【其他】
【药物过敏史】
有头孢曲松钠过敏史，否认肺结核病史。
【用药处方】
消炎用头孢哌酮舒巴坦钠3克静滴Qd,左氧100ml静滴，化痰用念慈庵，平喘用氨茶碱0.25静滴Qd,普米克宁舒及爱全乐雾化Bid,甲强龙80mg静推Bid.沙丁胺醇气雾剂喷喉。第二天双肺哮鸣音消失，双肺湿啰音出现，左侧明显。血压正常，无浮肿。3天后查血常规wBC13.2x109/L.患者步行5米即有喘息出汗，双肺干湿啰音交替出现。查脑利钠肽前体52ng/L,在正常范围内。
【请教】
一、诊断为慢支急发还是支气管哮喘？二、双肺湿啰音是干罗音掩盖还是交替出现？湿啰音是肺部感染还是肺气肿，还是心衰，NBP又是正常的。三、怎么调整抗生素。治疗第二天患者因失眠——停用左氧，改为阿奇霉素，血象仍高，已做血培养+药敏，但要5天左右才出结果啊。
病例来源：爱爱医
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学习
枇杷露叔叔： 请您解释一下为什么这样用药不，疾病机理用药原则是什么吗？？，见您在““皮炎”十余年，剧烈瘙痒”（http://bingli.iiyi.com/show/30132-1.html）“湿疹引起的重度踝关节溃烂”（http://bingli.iiyi.com/show/32101-1.html）“慢性皲裂性湿疹20年”（http://bingli.iiyi.com/show/30378-1.html）三个病例中都用了相同的处方，请指教！！万分感激
生地30克，当归30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，丹皮15克，紫草15克，何首乌30克，白蒺藜30克，白藓皮30克，乌梢蛇30克，炙甘草15克，生姜30克，大枣45克，麻黄5克。 此为一剂药量，每天服一剂。先用水1500毫升浸泡药物半小时后，这用小火慢煎成药水约600毫升，分三次口服。 注意：要沙堡煎药。 我想你可以试用上面方子治疗，也许10天左右好吧。中医中药在这方面的治疗还是有优势的。
强烈支持神经性皮炎。
足癣。
神经性皮炎！外用激素软膏，和局部封闭治疗！
考虑：1、慢性湿疹(苔藓样变) 2、神经性皮炎。 药物的选择上可以用钙剂、抗过敏、局部封闭治疗。外用药物上，可以先选用水杨酸类药物或尿素类药物软化皮肤，（长时间的病变，皮肤变厚，局部药物吸收不好）。然后可以选用炉甘石洗剂，激素类药物，抗真菌药物等。 其实像这种皮肤病没必要用抗生素，没任何作用不说，还增加药物不良反应。 个人小见
典型神经性皮炎，一般双侧对称发生，外用尿素软膏先软化在使用其他抗皮炎的药物。
神经性皮炎
神经性皮炎
应该要皮肤病理检查。
应该要皮肤病理检查。
考虑1，慢性湿疹（苔藓样变）2，神经性皮炎，治疗上外用炉甘石洗剂，口服氯雷他定，经脉滴注葡萄糖酸钙，和维生素C
会不会是皮肤癣？用点抗真菌药，外擦加口服。
神经性皮炎