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急性苯中毒一例?

发布人:

舒俊华皮肤性病科-皮肤科 医师

更新时间:2016-11-16 22:46

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病例摘要

【基本信息】男,24岁,外地打工人员

【病案介绍】

主诉

患者,男性,24岁,未婚,外地打工人员,
恶性、呕吐伴头晕、头痛2小时来诊,

现病史

患者自诉在相对密闭的环境下刷橡胶胶水4小时后出现恶心,呕吐,伴有上腹胀、剑突下不适感,呕吐7次,开始为胃内容物,现呕吐咖啡色物,刷胶水期间有头晕、四肢乏力、无知觉,马上到室外透气,缓解之后又开始到室内作业。发病来无无发热、畏寒,无腹痛、腹泻,无肌肉震颤、出汗等,下午1:30开始干活,5:30开始出现恶心、呕吐,期间因出现头晕、眼花,无知觉有到室外透气几次。来诊时已经无头晕,因频繁呕吐未见缓解前来就诊。今天未解大便,小便正常。中午正常饮食,晚上尚未进食,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核病史,无胃病史。

查体

体温正常,BP110/80mmHg HR80次/分腹部平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音减弱。麦氏点无压痛,反跳痛。

【其他】


【问题】 考虑胶水中毒。请问大家如何处理?
【处理】 已经给了胃复安肌注,奥美拉唑静脉点滴第二组VC3.0+VB60.2静脉点滴,正在静滴第二组。

病例来源:爱爱医

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血***通 我爱企鹅

不好意思,没看到你下面的说明,可能是你们医院的习惯吧

血***通 我爱企鹅

回复 2楼 落魄医生1 B1针说明书只写肌注啊,能用于静滴吗?

落*********1 绿钻晋级

这个算不上苯中毒 考虑是橡胶胶水中的氮氧化物或烟雾的吸入 这样的一般不是很严重,一切处理就是对症处理和生命体征的支持。

舒俊华楼主 皮肤科医师

患者昨晚输液结束时无恶心,呕吐现象,但是有腹胀感,一般情况可,嘱患者这几天停止刷胶水的工作,并嘱咐他今天前来复诊。患者是外来务工人员,和工友们居住在一块,嘱咐夜间如有不适随诊!

舒俊华楼主 皮肤科医师

回复 2楼 落魄医生1 肝泰乐我这里没有,请问还有什么药可以代替吗?

舒俊华楼主 皮肤科医师

我处方如下,治疗有不妥之处请大家指出!第一次接诊胶水中毒的患者,没有经验,请大家多多指教! 1、胃复安 10mg im st 2、NS 250ml 奥美拉唑 40mg sig ivgtt st 3、10%GS 250ml VC 3.0 VB6 0.2      sig ivgtt 4、5%GS 250ml 庆大霉素 24万U sig ivgtt Qd 5、10%GS 500ml 10KCL 10ml sig ivgtt Qd

舒俊华楼主 皮肤科医师

感谢落魄医生指导治疗,我这里没有细胞色素C,患者来诊时脸色苍白,一直呕吐,精神不佳,给予注射胃复安,滴完第一组液体时症状明显缓解,基本上不吐了,现在仍然还在输液,有氧气瓶,但是看到患者呼吸比较顺畅,忘记给氧的事了。

落*********1 绿钻晋级

有条件需做下列检查: 气相色谱测定呼出气或血液中苯浓度 尿酚测定 血小板计数 肝、肾功能 血钾、钠、氯化物及CO2结合力测定 胸透 心电 细胞色素C皮试 测血压、脉搏、呼吸 1/2小时 必要时吸氧 处理: 1. 10%G.S 500ml V-C 2.0 Glucurone 0.5 V-B1100mg V-B6100mg iv.d** 2. 10%G.S 500ml Cytochrome C 30mg ATP40mg COA 100u iv.d** 注意: 1.急性中毒禁用付肾素及**类 2.注意防止脑水肿 3.出现瞻望、抽搐用镇静止痉治疗 4.避免使用损害造血系统药物 5.明显中毒性心肌损害及中毒性脑水肿时可使用皮质激素 6.可以给予抗感染药物 至于关于V-B1静滴的争议,这里就不做解释了,以前在医院的时候一直用。 至于是不是苯中毒还要进一步的确定....胶水的主要成分:氰基丙烯酸乙酯