主诉

男性，11岁。自幼双眼视力差、畏光。

既往史

：出生后6个月时因"双眼无虹膜症、先天性青光眼、先天性白内障"于河北省某医院住院治疗。为第二胎足月顺产，否认无虹膜症家族史。当时检查：全身未见明显异常。双眼Schiotz眼压计测量眼压35.76mmHg.双眼角膜直径12mm,轻度雾状浑浊，全虹膜缺损，晶状体前极部局限性混油，视盘边界清，C/D=0.5.

诊治经过

在全身麻醉下行双眼小梁切除术。术后1个月Schiotz眼压计眼压右眼21.5mmHg,左眼23.5mmHg.术后2个月右眼13mmHg、左眼10.5mmHg.6岁时复查：视力：右眼0.04,左眼0.06;眼压右眼14.5mmHg、左眼16.5mmHg.双眼球轻度水平震颤，上方滤过泡可见，角膜透明，晶状体前极混浊，C/D=0.3.2011年7月（10岁）复查：矫正视力：右眼：+1.00DS-4.75DC×175=0.1,左眼：+1.25DC×175=0.12.非接触眼压计眼压：右眼21.0mmHg,左眼18.3mmHg.晶状体前极部局限性混浊。眼轴：右眼21.48mm、左眼21.02mm;角膜曲率：右眼40.52/42.83,左眼39.61/42.78.双眼分别于2011年7月18日、26日又在河北省某医院行透明角膜切口超声乳化晶状体吸出、人工晶状体（IOL）植入（RAYNER亲水性一片式IOL）联合前部玻璃体切除术。植入的IOL度数：右眼30D、左眼33D.术后1周：双眼裸眼视力均0.15;非接触眼压计眼压：右眼23mmHg,左眼25mmHg.给予1%布林佐胺滴眼液日2次。术后1个月后眼压30~35mmHg,最高达54mmHg.增用0.5%噻吗洛尔滴眼液日2次。术后6个月：双眼裸眼视力均0.12.非接触眼压计眼压：右眼32mmHg,左眼34mmHg.角膜透明，前房中深，IOL正位（图1A），眼底C/D=0.2（图1B、C）。超声测量中央角膜厚度（CCT）：右眼850μm,左眼827μm.超声生物显微镜（UBM）检查显示：双眼滤过泡扁平，滤过通道不明显（图1D、E）。角膜内皮镜检查内皮细胞密度：右眼4405个/mm2,左眼4445个/mm2.2012年3月（白内障术后8个月）复查：双眼裸眼视力均0.12,矫正不提高。Schiotz眼压计眼压：右眼34mmHg,左眼35mmHg;矫正眼压：右眼E0.0347,眼压19mmHg,左眼E0.0710,眼压12mmHg.眼底：C/D=0.2.CCT:右眼864μm,左眼790μm.角膜内皮细胞密度：右眼4435个/mm2,左眼4466个/mm2.给予0.004%曲伏前列素滴眼液日1次。图1患者小梁切除术10年、白内障手术后6个月的影像资料。A:左眼前节裂隙灯照相；B:右眼眼底像；C:左眼眼底像D:右眼UBM显示的滤过通道；E:左眼UBM显示的滤过通道

【病例资料】
【思考的问题】 1）诊断存在哪些问题？2）既往治疗方案是否恰当？3）IOL术后眼压持续升高的原因？4）如何解释白内障术前、术后眼压的变化？5）是否需要继续治疗及其方案？