回复 11楼 ostuald78 听家属说，可能是一天后的片子！没有外伤！

这张片子应该是发生蛛血时间比较长了检查的吧。 单纯看这张CT是不能看出哪个部位的动脉瘤的。你太高看我了。

回复 9楼 ostuald78 当时患者连开颅清除血肿都不愿意，因为是熟人他父亲，要放弃治疗，我再三挽留，也给减免不少费用，才有现在的结果，已经不错啦，还敢谈造影，熟人计划让父亲出院回家疗养，主要原因是经济紧张！谢谢你指导！今天又看到一例蛛血，基层医院的，按感冒头痛治疗，去世啦，好像要找事，我给劝回去啦！动脉瘤破裂死人很正常！哈哈，但愿他听我的!见图，是哪个部位的动脉瘤？1561308

建议再行DSA检查。

患者病情基本平稳，已经清醒，肢体活动可，处理仍是腰穿放出血性脑脊液，今天脑压182，脑脊液淡红。颅脑CT今日复查如图：1561187

我今天终于获得了20分的阅读权限，再次打开楼主的帖子。 1、不幸被我言中，动脉瘤栓塞不全，再次破裂。 2、看来你们只能行2D—DSA，没有3D—DSA的行全脑血管造影+动脉瘤栓塞术不安全。 3、前交通动脉瘤+前纵裂池血肿，Hunt Ⅲ级，应尽早行开颅血肿清除+动脉瘤夹闭术。右侧扩大翼点入路，术中开放侧裂池、颈动脉池、视交叉池后，如颅内压力仍高，可切除右侧额极，开放侧脑室额角。清血肿时要轻柔。从DSA看前交通动脉为双侧均势型，显露并且临时阻断双侧A1后，再夹动脉瘤瘤颈。 4、动脉瘤已经破裂，在夹闭术前行腰穿是错误的。 5、做好病人突然呼吸、心跳停止的准备。脑血管痉挛可能会导致病人突然偏瘫、失语，甚至死亡。 6、到现在病人已经术后第11天，你们是怎么处理的？和病人家属怎么沟通的？

昨天患者病情同前，昏迷状，**反应可，血压尚平稳，颅脑CT复查见图，给予腰穿，初压230mmh2o,，放出20毫升血性脑脊液，今晨患者较前明显好转，**睁眼，反应较前灵敏。15562671556268

患者栓塞手术后的2天，意识较前加重，由嗜睡状转为浅昏迷，烦躁明显，胡言乱语，血压178/90mmhg左右，复查颅脑CT局部有渗血，见图。有何高见？请指导。15562571556258

栓塞手术很成功！前交通动脉瘤3mm×2mm×2mm，放置2个，第一个3mm×4cm,第二个2mm×3cm。具体见图：15544491554450

多数是前交通动脉瘤。你们是请人来做的吧。不能只迷信外来的和尚搞栓塞，尽量争取自己作夹闭术。 3DDSA还没做就决定行栓塞？栓塞和开颅的差别不仅仅是前者创伤小，花钱多；后者花钱少，创伤大。 介入栓塞术中致密填塞也会遗留瘤颈填塞不全，导致复发动脉瘤；栓塞术中一旦动脉瘤破裂，止血困难。

第一次做，我建议观察动脉瘤或者疑似动脉瘤，应该多角度造影，或者干脆直接旋转做3D，避免血管重叠的影响。术中谨慎操作，瘤子栓塞适可而止吧，术后正规应用尼莫地平预防血管痉挛。一点愚见。