诊断：双侧股骨头坏死 诊断依据： 1老年男性 双侧髋关节疼痛2年，行走负重时加重 2局部压痛 叩击痛，‘四’字征阳性 3多年饮酒史 鉴别诊断：强直性脊柱炎与髋关节肿瘤 X线片检查可明确诊断 分型：当根据影像学检查情况，结合临床而定 治疗：1忌酒 2减轻双下肢负重，建议拄拐 3配合中医药的治疗 4严重者可考虑髋关节置换

诊断：1.双侧股骨头缺血性坏死； 2。骶髂关节炎？ 3.骨髓瘤待除外！

股骨头坏死。 饮酒史，症状，体征支持诊断 X线检查， 治疗，股骨头置换。

1诊断 股骨头缺血性坏死 依据 1饮酒四十年 2双侧髋关节疼痛，患者于2年前开始出现间歇性髋关节疼痛，行走、负重疼痛加剧 3“4”字试验(+)。腹股沟中心区压痛(+)，臀大肌有无萎缩，髋关节主动被动活动受限。 治疗 做双侧股骨头置换术

回复 7楼 飞白砌玉 酒精性的一般是长期大量饮酒会有高血脂，脂肪肝 ，维生素D代谢紊乱，甲状旁腺机能减退，骨细胞代谢降低，成骨能力减低。排除有外伤。

一看就是股骨头缺血性坏死确定无疑. 但酒精性还没见过。

回复 4楼 yjb5200120 超版太厉害了 一样就说出来了，这是我见过的第三个酒精性股骨头坏死，病人因为酒精依赖了，无法戒酒，病者家属也不愿意关节置换术。现在一直是镇痛治疗，效果不好。

患者于2年前开始出现间歇性髋关节疼痛，行走、负重疼痛加剧，休息疼痛缓解，病情逐渐发展，持续性髋关节疼痛，休息疼痛不能完全缓解， 既往有饮酒四十多年，患肢轴向叩痛(+)，髋关节无明显红、肿、热、畸形，“4”字试验(+)。腹股沟中心区压痛(+)，臀大肌有无萎缩，髋关节主动被动活动受限。 诊断：入院诊断：股骨头缺血性坏死

一、入院诊断：股骨头缺血性坏死二、诊断依据：1.老年男性，病程2年，饮酒四十年。2.临床表现：双侧髋关节疼痛，患者于2年前开始出现间歇性髋关节疼痛，行走、负重疼痛加剧，休息疼痛缓解，病情逐渐发展，持续性髋关节疼痛，休息疼痛不能完全缓解，3.患肢轴向叩痛(+)，髋关节无明显红、肿、热、畸形，“4”字试验(+)。腹股沟中心区压痛(+)，髋关节主动被动活动受限。三、鉴别诊断：骨质疏松症四、病历分型：I期：超微结构变异期；II期：有感期；III期：坏死期；IV期：致残期。五、诊疗计划：1、钻孔减压：它主要适合于早期塌陷前的患者。　 　　2、全髋关节置换：该方法为塌陷后最有效的疗法，其适应证范围宽，效果好，已经成为股骨头坏死晚期治疗的金标准。 　　3、微创介入疗法：将药物直接注入动脉血管，通过药物对栓塞溶解，以达疗效。 　　4、带血管移植：只适用于研究。 　　5、带血管蒂骨瓣移植：将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣，移植到骨坏死区，临床验证，效果尚可，但有很大局限性，且创伤大，使用的不多。 　　6.小针刀：对局部造成破坏和创口，可能引起感染等严重后果；目前多数医生不推荐此方法。

双侧股骨头无菌坏死，髋关节压痛明显，髋关节活动受限，4字实验阳性

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