海****的其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:11
【基本信息】男，46岁
病例来源：爱爱医
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患者诊断考虑是胃穿孔，饱餐后出现的腹痛，做一个腹部平片，或腹透，急症手术治疗
【一般情况】：患者，男，46岁。【主诉】：上腹部持续性疼痛加剧12小时【病史】：因中上腹痛12h，呕吐3次于2001年3月9日急诊入院。患者发病前饱餐后逆风用力蹬脚踏车数小时后突然出现胸部及上腹部持续性剧痛，并向全腹及左背后放射，吸气时疼痛加剧，伴大汗，面色发白。【查体】：T36℃，P92次/min，R24/min，口唇轻度紫绀，气管向左移位，右肋间饱满，右肺呼吸音消失。腹软，剑下压痛明显，有腹肌紧张，无反跳痛。【辅助检查】：胸透示右侧液气胸。血淀粉酶130u/L。ECG：TII、TIII、avF、Vs倒置，ST段压低0.05mV。 【入院初诊】：自发性液气胸。行胸穿抽出褐色带食物残渣液体。【讨论内容】：1.初步诊断有没有错误？为什么？入院初诊错误，自发性液气胸不会有食物残渣，食物残渣进入肺要么误吸，要么食管裂孔疝引起穿孔进入肺。 2.还需要进行哪些检查？通过检查可以诊断为什么？胸片，血压，必要时行内镜 3.现在最主要最迫切的治疗措施是什么？稳定患者生命体征，吸氧，监测血氧饱和度，止血，尽早肺复张
是胃肠道穿孔吧
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患者诊断考虑是胃穿孔，饱餐后出现的腹痛，做一个腹部平片，或腹透，急症手术治疗
【一般情况】：患者，男，46岁。【主诉】：上腹部持续性疼痛加剧12小时【病史】：因中上腹痛12h，呕吐3次于2001年3月9日急诊入院。患者发病前饱餐后逆风用力蹬脚踏车数小时后突然出现胸部及上腹部持续性剧痛，并向全腹及左背后放射，吸气时疼痛加剧，伴大汗，面色发白。【查体】：T36℃，P92次/min，R24/min，口唇轻度紫绀，气管向左移位，右肋间饱满，右肺呼吸音消失。腹软，剑下压痛明显，有腹肌紧张，无反跳痛。【辅助检查】：胸透示右侧液气胸。血淀粉酶130u/L。ECG：TII、TIII、avF、Vs倒置，ST段压低0.05mV。 【入院初诊】：自发性液气胸。行胸穿抽出褐色带食物残渣液体。【讨论内容】：1.初步诊断有没有错误？为什么？入院初诊错误，自发性液气胸不会有食物残渣，食物残渣进入肺要么误吸，要么食管裂孔疝引起穿孔进入肺。 2.还需要进行哪些检查？通过检查可以诊断为什么？胸片，血压，必要时行内镜 3.现在最主要最迫切的治疗措施是什么？稳定患者生命体征，吸氧，监测血氧饱和度，止血，尽早肺复张
是胃肠道穿孔吧