病例请教 急性胃肠炎
c****0其他医务者
更新时间：2013-07-28 18:36
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【病案介绍】
主诉
患者，女47岁，家务，
因腹痛腹泻3天入院，
现病史
3天前进食发霉的三明治后出现腹痛，以右上腹部明显，呈阵发性，伴有腹泻，一天约5——6次，呈自服头孢克肟分散片，克痢痧胶囊，未见明显好转，故急来我院，门诊拟“急性胃肠炎”收治入院，
查体
查体：右上腹轻压痛，肠鸣音稍亢进，余未见明显异常，
辅助检查
入院后查肝胰双肾未见异常，腹部平片未见明显急腹征像，胆囊已切除10年，血常规及尿常规、血淀粉酶均正常，低密度脂蛋白稍偏高，肝肾功能均正常，
【诊治过程】
诊治经过
入院后予美洛西林钠3gbid、氨曲南2g静滴，并予硫酸镁针15ml静滴7天，患者腹痛明显好转，大便一天2次左右，跟平常大便次数差不多，查体：右上腹可见10cm手术疤痕,右上腹未触及明显压痛，肠鸣音无亢进但仍偶有右上腹隐痛不适，能自行缓解，持续时间不长，最多半小时，
【其他】
【请教】
借问各位师兄，能否帮我考虑一下腹痛的原因。
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全部评论
胃肠道痉挛？
回复 8楼 charlie120 行上腹CT检查及Ca199检查，除外胰腺病变可能
为什么美洛西林钠和氨曲南一起用，都是β内酰胺类的药物，用药物原则有些不对吧兄弟
首先考虑胃肠炎引起的牵涉痛。 其次应该检查肝脏，进行肝脏b超检查或ct检查明确有没有伴发肝脏或者肝管疾病。胆囊切除的原因考虑是胆结石，这样的病人容易复发结石。虽然胆囊切除，但是见过很多在胆管出现结石的病人，所以好好检查一下肝脏还是很必要的。
患者予停用硫酸镁针后，腹痛未见发作，查B超示胰腺回声增强，余正常，查腹部平片未见急腹征象
B 超一下胆管肝管
谢谢 分享 值得学习
急性肠胃炎之后，胃肠功能的一个调理过程。过几天就应该没有问题了。一般腹泻最好不用克痢痧
首先，考虑患者的胃肠炎症没有完全好，所以酌情考虑是否继续抗炎治疗； 其次，再详细询问病史，了解患者是否有其他情况存在。
看下肝脏有无肿大、损害等，长期进食发霉食物，会致癌的。
一般发霉的食物会产生黄曲霉毒素，黄曲霉可致人中毒。细菌食物中毒？