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重症哮喘并心瓣膜病,请您会诊

作 者:xiangfuyong
关键疾病:

室性期前收缩

发布时间:2013-07-30
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8
评论


【一般资料】
患者高龄女性,80岁,
【主诉】
以咳嗽,喘息,呼吸困难,胸闷,心悸再发10天入院。
【既往史】
既往有心瓣膜病多年,未予正规治疗。
【体格检查】
体查:T36.5P110次/分R30次/分Bp140/70mmHg消瘦,精神差,口唇发绀,颈静脉无怒张,胸无畸形,满肺弥漫性哮鸣音,心界扩大,多瓣膜区闻及3级收缩期吹风样杂音,双下肢无水肿。
【辅助检查】
胸片:支气管炎,心影大。心电图:室性期前收缩,sT-T异常。实验室检查心肌酶,肌钙蛋白正常
【诊断】
1重症哮喘持续状态2心瓣膜病
【治疗方案】
现在把自己的初步治疗表述一下,目前用药阿奇霉素抗炎甲强龙,二羟丙茶碱,平喘香丹化瘀沐

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喜来乐5118
喜来乐5118于2012-06-14 16:34:08 评论说:

瓣膜病应该不是主要原因,液体量每天多少,不能太大,可以每天给0.2毫克西地兰入液静点。

浪子的刀和禅
浪子的刀和禅于2012-05-22 17:02:10 评论说:

考虑心源性哮喘或者肺源性心脏病,患者80岁了,诊断时应问其病史,过去有没有哮喘史,因为患者现在的情况已不能单纯认为他是支气管哮喘了,过去要是有哮喘现在也发展为慢性阻塞性肺疾病了,很容易导致肺心病

a1b2red
a1b2red于2012-05-21 21:43:21 评论说:

患者没有哮喘病史吧?老年人原发性支气管哮喘是很少见的,查查心脏吧,我觉得心源性哮喘可能性大,重点治疗心脏

sdwfphyzg
sdwfphyzg于2012-05-21 12:40:31 评论说:

结合病史及辅助检查考虑心源性哮喘,重点在改善心功能,检查电解质,动脉血气、BNP、心脏彩超等,目前激素不可急停,应逐渐减量,可试用氨茶碱,该药目前不被重用的原因很多,是把双刃剑,但在无法区分心源性哮喘还是肺源性哮喘是,该药是一剂良药,不妨一试。

心吾
心吾于2012-05-02 17:18:54 评论说:

首先明确哮喘的原因,是感染还是心源性的?甲强龙减量使用,不可突然停药。

hsm9324
hsm9324于2012-05-01 22:43:16 评论说:

建议完善心脏彩超,那个瓣膜的问题,看看有没有左心或者右心衰?你们不利尿的,利尿可以先做,还要注意钾离子测定,同时看心脏彩超,如果是重度狭窄的病人一般不强心,建议你明确病因,到底是什么引起的哮喘

唐丹丹
唐丹丹于2012-04-29 21:53:28 评论说:

注意鉴别肺源性哮喘和心源性哮喘,

检查动脉血气、BNP、心脏彩超等

尤其要注意心功能

luoluosuosuo
luoluosuosuo于2012-04-29 19:20:02 评论说:

心瓣膜病

.........................你够简单明了