冀****哥其他医务者
更新时间：2017-02-10 22:06
【基本信息】男，44岁
病例来源：爱爱医
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同意楼上的诊断 旋后外旋3度
回复 6楼 daniu0619 说的一般此类创伤手术。有时三踝的，一般这样。本例是没有。
回复 5楼 sheiu 你好，后踝上好像没有骨折哦，是不是笔误哦。
按照Weber分型 属于C-1。按照 踝关节骨折的Lauge-Hansen分型，属于Supination-Eversion (External -Rotation) (SER)旋后-外翻（外旋），其特点：下胫腓前韧带断裂 、腓骨远端螺旋形骨折 、下胫腓后韧带断裂或后踝骨折、内踝骨折或三角韧带撕裂 file:///C:/DOCUME~1/客人/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif 手术方法： 顺序：后踝—外踝—内踝，外踝—后踝—内踝， 切口：后踝：后外侧切口， 外踝：后外侧或外侧切口 内踝：后侧弧形切口(不伴前踝骨折) 前侧弧形切口(伴前踝骨折) 有时运用偏外或内联合切口做后踝和外踝或内踝file:///C:/DOCUME~1/客人/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif 固定方法：后踝—松质骨螺钉或可吸收螺钉、 外踝—钢板、 内踝—螺钉或钢板、 下胫腓联合—螺钉我们一般下胫腓联合—2枚螺钉，穿3层皮质骨，一个月取，完全穿出内侧皮肤容易顶起引起疼痛或皮肤破溃
我科是:腓骨哪里用两根克氏针。在加一钢丝。跟髌骨骨折用的张力带差不多。。拉力在腓骨钻个小孔。。用螺钉的话，钻孔的话，腓骨会裂开。。
从术前片子上看诊断考虑为旋前外旋三度，术中若是下胫腓骨后韧带断裂，可以诊断为旋前外旋四度。 手术固定固定下胫腓应该没有什么争议，个人认为固定下胫腓骨螺钉固定三层皮质即可，就是要四层，钉子也太长了哦。 术后片子上看，内踝骨折有稍微分离，固定的螺钉要是能用拉力螺钉，可能要好些。 以为观点不当，望楼主见谅。
从片子上可以判断踝关节骨折分型为：旋前一外旋型踝关节骨折。受力机制如下图： 1469179 受伤时足处于旋前位，当距骨以外铡为轴向前外侧旋转移位。造成内踝撕脱性骨折或三角韧带断裂，下胫腓前韧带损伤，腓骨骨折，下胫腓后韧带损伤或后踝骨折。 治疗上腓骨骨折选择钢板，内踝选择螺钉，由于下胫腓韧带有损伤或断裂也需要固定。 楼主的手术不错。
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同意楼上的诊断 旋后外旋3度
回复 6楼 daniu0619 说的一般此类创伤手术。有时三踝的，一般这样。本例是没有。
回复 5楼 sheiu 你好，后踝上好像没有骨折哦，是不是笔误哦。
按照Weber分型 属于C-1。按照 踝关节骨折的Lauge-Hansen分型，属于Supination-Eversion (External -Rotation) (SER)旋后-外翻（外旋），其特点：下胫腓前韧带断裂 、腓骨远端螺旋形骨折 、下胫腓后韧带断裂或后踝骨折、内踝骨折或三角韧带撕裂 file:///C:/DOCUME~1/客人/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif 手术方法： 顺序：后踝—外踝—内踝，外踝—后踝—内踝， 切口：后踝：后外侧切口， 外踝：后外侧或外侧切口 内踝：后侧弧形切口(不伴前踝骨折) 前侧弧形切口(伴前踝骨折) 有时运用偏外或内联合切口做后踝和外踝或内踝file:///C:/DOCUME~1/客人/LOCALS~1/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif 固定方法：后踝—松质骨螺钉或可吸收螺钉、 外踝—钢板、 内踝—螺钉或钢板、 下胫腓联合—螺钉我们一般下胫腓联合—2枚螺钉，穿3层皮质骨，一个月取，完全穿出内侧皮肤容易顶起引起疼痛或皮肤破溃
我科是:腓骨哪里用两根克氏针。在加一钢丝。跟髌骨骨折用的张力带差不多。。拉力在腓骨钻个小孔。。用螺钉的话，钻孔的话，腓骨会裂开。。
从术前片子上看诊断考虑为旋前外旋三度，术中若是下胫腓骨后韧带断裂，可以诊断为旋前外旋四度。 手术固定固定下胫腓应该没有什么争议，个人认为固定下胫腓骨螺钉固定三层皮质即可，就是要四层，钉子也太长了哦。 术后片子上看，内踝骨折有稍微分离，固定的螺钉要是能用拉力螺钉，可能要好些。 以为观点不当，望楼主见谅。
从片子上可以判断踝关节骨折分型为：旋前一外旋型踝关节骨折。受力机制如下图： 1469179 受伤时足处于旋前位，当距骨以外铡为轴向前外侧旋转移位。造成内踝撕脱性骨折或三角韧带断裂，下胫腓前韧带损伤，腓骨骨折，下胫腓后韧带损伤或后踝骨折。 治疗上腓骨骨折选择钢板，内踝选择螺钉，由于下胫腓韧带有损伤或断裂也需要固定。 楼主的手术不错。