二尖瓣置换术后脑出血的治疗讨论
发布人：
熊勤之内科-心血管内科 主治医师
更新时间：2013-07-16 18:33
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【病案介绍】
主诉
体型肥胖，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，心律83次/分；腹部彭隆、未见肠形及蠕动波，肝脾未触及肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。左拇跖趾关节红肿，有压痛，皮温增高、发热。
【其他】
体型肥胖，神情语明，主动**，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，口唇无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，双肺叩诊清音，双肺听诊未闻及干湿啰音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变，心律83次/分；腹部彭隆、未见肠形及蠕动波，肝脾未触及肿大。双侧巴氏征及克氏征阴性。左拇跖趾关节红肿，有压痛，皮温增高、发热。
病例来源：爱爱医
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全部评论
问过心内科的，停药4天后开始服0.625mg/日。昨天这个病人去上级医院了。。
华法令的量控制很难
我认为华法林不能突然停，要逐渐停用；服用期间药检查血凝四项，观察血凝的变化情况。
1.入院后查凝血功能正常，INR 1.2（停华法林2天查的）。 2.动脉畸形考虑
看过了，没有办法， 期待高手，
这个剂量的华法林 是不会引起脑出血的 而且美国一直是这样服用 根本原因还应该从动脉畸形考虑 是否停药 还望楼主找心内科会诊