一例特殊的剧烈腹痛病例
t****u其他医务者
更新时间：2013-07-25 17:10
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【病案介绍】
主诉
患者男63岁
轻微腰疼15小时，剧烈腹痛3小时而就诊。
查体
体温36.5呼吸急促，脉搏80次，血压190|100mmHg痛苦面容，面色苍白，口唇无紫绀，无恶心呕吐，大便正常，小便正常，无血尿，无膀胱**征，皮肤无出血点及皮疹。肺部听诊（——），心脏听诊（——）。腹部触诊稍硬下腹部压痛，无反跳痛，肾区叩击疼。因患者疼痛剧烈，其他未查，即叫患者家属找车送县医院。
【其他】
【病史】
今天11点左右，患者家属慌慌张张来诊所请求立即出诊，说患者腹痛厉害。我二话不说，立即出诊，在路上，听患者家属叙述，患者从昨天晚上有轻微腰疼并未注意，还打了一夜麻将，早晨喝了半斤白酒（患者平时嗜酒嗜赌，脾气暴躁），从今早开始腹痛并持续加重，患者自熬了一些米壳喝，但腹痛不缓解，一直加重，患者平时有高血压，肝肾囊肿。到患者家门口时，就听见患者大声哭喊着‘’哎幺，疼死了............”。进门见患者疼的在床上捂着肚子打滚，痛苦面容，头上汗珠如豆。
【讨论】
患者虽送医院，但我感觉此患者不是一般急腹症，请各位讨论讨论，此患者该怀疑什么病
病例来源：爱爱医
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全部评论
一泌尿系结石，二消化道穿孔，三胰腺炎
输尿管结石？可能性大？胰腺炎？无恶心呕吐，b超平片血尿常规。
估计肾绞痛
考虑急性坏死性胰腺炎！
血肿压迫， 肾素升高
本人不才，想问问为什么肾动脉瘤破裂血压会升高呢？
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请问是肾动脉瘤那一型？海绵窦状？肾内的动脉分支？确定无血尿？肾动脉瘤相关报道不多，多有血尿，如是肾蒂处的血管瘤出血是十分厉害的，病死了达80%以上，这个患者血压高，如是血管瘤考虑在肾内的2级分支的血管瘤； 那可能出现血尿，无痛或者剧痛。后来患者如何？ 本人1个月内碰到2例肾内血管瘤。经DSA和3维CT重建确诊。请楼主留下信息讨论一下。
等结果中
楼上的发言都很精彩，学习了。
肾动脉瘤破裂出血！真不多见呢，受教了
回复 19楼 tuodou 最开始没有想到！ 现在回过头来看呢！高血压+肾区扣痛！解释的通的。
等待楼主公布结果。
消化性溃疡穿孔、胰腺炎、泌尿系统结石都可能。
疑似腹主动脉夹层破裂
主动脉夹层的可能性比较大
学习了，谢谢楼主！
！消化道穿孔 2急性胰腺炎 3泌尿系结石
考虑是泌尿系结石
肾动脉瘤破裂出血！真不多见呢，受教了。