半夏泻心汤加味 半夏30 黄芩12 干姜15 人参12 甘草12 黄连9 大枣7枚 茯苓15 生姜汁10毫升兑入 焦山楂50 水 ... 邯郸居士 发表于 2011-2-21 18:22 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif居士好功力，此方效

感谢朋友们的热情参与，从中也学到了不少知识，下面我就简单谈一下我对此病的一点不成熟看法吧： 患者有饮酒及进食荤腥史，诊断为中医上的“伤食泄”或西医上“胃肠炎”应该不成问题，但为什么病情不但得不到控制，并且有日益加重的趋势呢？这不能不引起我们深思。个人认为病情控制不好主要由以下原因造成 一：患者的诊断，我倾向于白版的“外感风寒挟滞”，但按西医治疗，一般以消炎为主，大量抗生素的应用势必进一步影响脾胃的功能。 二：患者的治疗可谓是中西医结合，但为什么中药也没有效果呢？葛根芩连汤加破气消积药物，看似符合病情，但没有注意到病人的特殊情况。患者内有积滞，外感风寒，且患者以高龄之躯，在治疗的同时必须顾及脾胃。而方中有黄芩、黄连等苦寒药，枳实、川朴等破气行下药，安能在消积的同时而不伤及脾胃？ 泄泻对人的身体损耗很大，加上中西医的失治，现在病人脾胃已大伤，在脾气虚的基础上伤及脾阳，胃已不能受纳，胃气上逆，造成呕吐不止，不能纳食；胃肠现已有滑脱不禁之势，服中药则直趋下。病情虽重，但病人的一般情况良好，未见明显的脱水征。病人目前风寒外袭未清，积滞已去，但脾胃虚寒，肠失固摄，治宜发表温里，涩肠敛津。方用藿香正气散合理中汤加减。 藿香10克 葛根20克 半夏10克 神曲15克 白术10克 甘草6克 白芷10克 云苓20克 干姜10克 陈皮10克 党参15克 黄芪15克 山药20克 乌梅15克 砂仁6克 生姜5片引 因患者饮水即吐，先让患者口压生姜片，待上翻之势稍减，再服中药，服中药以少量频服为主，西药方面停用一切抗生素，仅输一组VC、B6、KCL、西米 服药当晚又泻两次，但可喜的是一天未进食的他半夜居然喝了半碗稀饭，第二天早上又喝了一碗小米汤，告之需饮食有节，原方去乌梅，再服二剂即告愈。 病人好转之快出乎我的意料之外，方子也平淡无奇，没有什么可讲的，这里仅谈一下脉象吧 中医讲“吐泻之下，定无完气”，“泻下伤津”，按说应为虚弱之脉，浮数还好解释，但为什么脉象有力呢？我认为可能一是患者虽然吐下，但西药一直在补充水分及电解质，脉道充盈，二是我遇到许多老年人虽为高龄，但脉象却似年轻人一样有力，看病应综合四诊来判断，脉症不相符者多多，不能自仅凭脉象而不敢用补益之品。现在许多医案，脉症每每相符，或者自欺随症编脉象，对此许多老中医曾明确给予指正，这种失真的医案害人不浅，对此应该实事求是。 本人医道尚未入门，一点小小意见，还请大家不吝指教。

黄连 黄苓 干姜 半夏 党参 白术 苍术 厚朴 藿香 炒仁米 白茯苓

食积，水饮。 和胃，去饮，消食。

病案描述不是很好 啊 ，不全，如果从脉诊上看，葛根加半夏汤，建议补全中医四诊，不要西医术语

伤寒158条，甘草泻心汤比较对症。

一：诊断：1、有积滞化热；2、有表寒；3、有气虚； 二：不控制的原因：虚的问题未解决； 三：方剂：五苓散，枳实导滞丸按三比一配用。或干脆就用五苓散。

水逆证，五苓散

半夏泻心汤加味 半夏30 黄芩12 干姜15 人参12 甘草12 黄连9 大枣7枚 茯苓15 生姜汁10毫升兑入 焦山楂50 水煎服

同意白版意见。 可以加利小便实大便。 生山药剂量大些 故托药力停留中焦 或许应该考虑加入。

平胃散合五苓散

伤食腹泻 诱因明确，症状典型 余邪未清（舌苔白厚乏津，舌边有轻微齿痕。两手脉三部均浮数有力） 不过确实类似于五苓散的水逆证，可用保和丸合五苓散试试 呵呵

外感风寒埉积滞，苏藿平胃散主之。腹胀甚者，就诊时给予腹部拔罐，一般二三天可愈。

用点五苓散， 配合外用药试试