摘要 其他
9
0
收藏
分享

胸闷、心慌、心前区不适1小时如何解救他!

刘华文内科-普通内科 医师

更新时间:2017-01-25 13:58

关注
病例摘要

【基本信息】男,11岁,汉族

【其他】


【 一般资料】 患者,男,11岁,汉族
【 主诉】 胸闷、心慌、心前区不适1小时来诊
【 病史】 患者两年来在剧烈活动后,间断出现心悸、胸闷等症状,未曾检查、治疗,1小时前打篮球后胸闷、心悸、心前区不适等症状再次出现,为进一步求治,在母亲的带领下来诊,
【 既往史】 既往无药物过敏史,手术外伤史,肝炎结核病史,家族中无遗传性及传染性疾病史。
【 体格检查】 T:36.3P:80次R:20BP:90/60mmHg发育正常,营养中等,神情语明,查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结未触及,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜未充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。耳鼻外观无异常,口周无发绀,咽无充血,扁桃体不大;颈软,无抵抗;气管居中,甲状腺不大,无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动,无血管杂音;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,两肺叩清音,肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心律80次/分,听诊频发早搏,第一心音减弱,胸骨左缘第四肋间偶尔可闻及收缩期杂音。腹软,无压痛,反跳痛,肝脾未触及,**外生殖器未检,神经系统检查,生理反射存在,病理反射未引出。
【 辅助检查】 心脏彩超:二尖瓣关闭不全(轻度),三减半关闭不全(中度)左房、右室增大心肌酶谱:CKMB:99LDH:272附心电图,手机照的,凑乎看吧 
【 请教】 欢迎大家讨论,这个病例您的诊断及治疗方案,都需要做何种检查?

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
而****代 实名认证

慢性的?现在很少见啊

而****代 实名认证

两年了,病毒性心肌炎?如果一两个月我肯定首先考虑它

刘华文楼主 普通内科医师

该患者最后诊断:病毒性心肌炎 由于两年来活动后反复出现心悸、胸闷等症状,所以患者的病毒性心肌炎是两年前感染导致, 同时心肌酶谱、彩超、心电图支持心肌炎的诊断。 由于患者右心房增大,伴有二尖瓣、三尖瓣关闭不全,不排除先天性心脏病的诊断。 治疗: ingNS 250ml 黄芪针 10ml 5%GS 250ml Vc针 3.0 B6针 0.1 ATP 20mg COA 50u 静脉点滴,配合辅酶Q10、门冬氨酸钾镁片、稳心颗粒、21金维他口服, 嘱咐患者卧床休息,注意保暖。 治疗七天后,患者早搏消失、心律正常, 患者还正在进一步治疗

而****代 实名认证

胸部ct做了没?纵膈,肺部有无病变?等待楼主结果

刘华文楼主 普通内科医师

回复 4楼 而今热风年代 根据症状和检查,基本可排除风心病。

w****4 实名认证

考虑风心,尽早手术治疗。

而****代 实名认证

心脏彩超基本上可以排除先心病,考虑风心病,完善超声心动图,必要时造影,手术治疗最佳选择

学****号 医师资格认证

考虑先心病?联合瓣膜病? 心律失常——室上性早搏 治疗:限制活动,休息,抗心律失常。必要时选择手术治疗。

a*********m 新手达人

是室上性早搏吧