至今未解的顽固性头痛患者一例！
a****4其他医务者
更新时间：2013-08-09 20:52
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【病案介绍】
主诉
患者男67岁
查体
温36.8度，血压160/100mmHg，心律90次，律齐；右侧头部耳朵上一厘米处有一簇水泡，泡液澄清。余未见异常，
【诊治过程】
诊治经过
甘露醇250ml；盐水250ml，赖氨匹林1.8；糖250ml，病毒唑0.5Vitc3.0.当时输完后有所缓解，三小时后又开始疼痛，建议口服氨氛待因止痛，
诊断结果
1、疱疹；2、高血压。
【其他】
【病史】
因头痛、头晕伴有站立不稳、乏力就诊。无恶心、呕吐。
【请教】
当时以为头痛是因疱疹引起，未引起注意，今天患者因疼痛严重去医院检查目前还不止是什么病，请大家发表一下看法，看看应该诊断为什么病？怎样治疗？
病例来源：爱爱医
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全部评论
脑瘤一般不会突然出现症状的吧，应该有一个起病的过程，如果是良性肿瘤，体积小而不在重要部位还可能长期没有明显的症状
疱疹不能说和肿瘤一点关系没有，有一些肿瘤早期就表现出疱疹，无其他症状。
疱疹和脑瘤没有联系，疼痛是疱疹病毒感染引起的，止痛首选氨酚待因，抗病毒首选阿昔洛韦。
患者今天确诊了是脑瘤，我们当时都被表象给迷惑了，以为有疱疹就是疱疹引起的头痛头晕，我个人认为疱疹可能 ... abc1234 发表于 2010-3-25 00:58 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 疱疹和肿瘤有必然联系么? 如果没有怎么能说是肿瘤的外在表现呢?
患者今天确诊了是脑瘤，我们当时都被表象给迷惑了，以为有疱疹就是疱疹引起的头痛头晕，我个人认为疱疹可能是肿瘤的外在表现，以后再遇此类病人不缓解要多条思路，以减少患者的痛苦，减少误诊的发生，减少一些医疗**的发生。
既然右侧头部耳朵上一厘米处有一簇水泡，首先考虑带状疱疹，按带状疱疹治疗是没错的，病人有头晕伴有站立不稳、乏力。可查头部CT排除椎基底动脉动脉供血区域缺血性卒中病变。考虑应该还是带状疱疹引起的。
初诊:1.高血压,2.脑供血不足,3.带状疱疹. 可加用卡马西平,尼莫地平等.
疱疹引起的头痛应该是单侧的，也不会引起头晕，乏力，站立不稳。病人有高血压病史，还应该考虑脑血管病为主 ... xxw27 发表于 2010-3-24 11:47 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 同意楼主看法
疱疹引起的头痛应该是单侧的，也不会引起头晕，乏力，站立不稳。病人有高血压病史，还应该考虑脑血管病为主。等待检查结果。
诊断；同意疱疹，至于有赖氨匹林，口服氨氛待因就似乎不合适了，给病人解释一下本病，病人会理解的。病毒唑改为阿昔洛韦较好点，加给维生素类。
带状疱疹，高血压 抗病毒，降压，止痛
带状疱疹
带状疱疹