【病案介绍】
主诉
T39℃P106次/分R24次/分W20Kg发育正常，营养中等，神志清楚，神萎，急性热病容。皮肤粘膜无黄染，无皮疹及皮下出血，皮肤弹性可；全身浅表淋巴结未扪及，外耳廓无畸形，乳突无压痛，外耳道无脓性分泌物，无鼻翼扇动，唇色红润，稍干燥，咽红，扁桃体Ⅰ度肿大，未见脓性分泌物；颈阻阳性，气管居中，甲状腺无肿大；胸廓无畸形，双肺呼吸运动正常，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于左锁中线第4肋间隙，无震颤及抬举样搏动，心浊音界不大，心律106次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未扪及，无移动性浊音，肠鸣音约5次/分；**直肠及外生殖器未查；脊柱无畸形，活动度可，四肢肌张力、肌力正常；生理反射存在，病理征未引出。
现病史
7天前无故面部出现绿豆大小散在红斑丘疹，外涂赛庚啶乳膏1天后加重，在某皮肤科给以西药口服（不详），曲咪新乳膏和自配软膏（不详）外涂，2天后仍然加重，后来我处诊治，给以西替利嗪胶囊10mg,qd;VC0.2tid;赛庚啶片2mg,tid;扑尔敏8mg,qn;强的松15mg,每天早上8点顿服，3%硼酸溶液湿敷后外涂0.025%醋酸曲安奈德乳膏，4天后就是今天拍照如下，虽然红肿瘙痒减轻，但是皮疹没有明显减少：患者最近几年每年的春夏季都有类似病史，去年因为此病用冰水湿敷后导致皮疹急剧加重，面部迅速肿胀渗出，后经输液外涂等治疗后消失。
病例来源：爱爱医
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全部评论
建议一个：绿茶15g，金银花10g，白菊10g，开水300ml泡半小时，冷湿敷面部20分钟，bid
多谢大家的参与，皮炎也好湿疹也罢，皮肤科本来这两种病都是难以明确区分两兄弟而且治疗方法几乎一样，这是3月26日复诊时拍照所示954725954726此时应该可以排除皮肌炎了吧，此患者是我一亲人，每年春夏都为此事而烦恼，她还是初中生，并没有用什么特殊的化妆品（普通护肤品而已），也没有什么可以查到的接触史，每逢此季节彼此都为此而小心翼翼，但是还是该来的会来，我还是比较认同智多星老师的观点，请问这样的情况在复发的春夏季有什么较好的预防方法呢？
接触性皮炎 完善病史，7天前有过什么样的病史，接触史
颜面再发性皮炎
我觉的仍然是皮炎湿疹类，激素依赖性皮炎可能性较大，治疗上首先强调一点，临床上激素依赖性皮炎往往不能立竿见影，治疗好转后还有可能反复，向患者强调治疗的长期性和短时间易反复是有必要的，我觉得楼主关于抗组胺要的应用不很规范，**可以用，但20mg更好，如果打算用，则外用药可以简单一些，主张冷湿敷后单纯应用水包油类药膏，这种病人在急性期有可能外用激素类有**，主张应用一周**后，再加用尤卓尔较好。 中药可应用清热解毒类，如***清热解毒汤
面部的这类皮炎上激素有的时候要坏事的，另外赛庚啶可以加重过敏反应，我遇上过！如果疗效不好要注意找下药 ... 快乐萤火虫 发表于 2010-3-21 20:10 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 同意！版主分析的好，赛更啶外用效果不可靠，建议用单纯炉甘石洗剂与尤卓尔白黑交替外用，效果较好。
停用强的松，然后查一下血象，看是否感染引起的皮疹。患者双上眼睑水肿性红斑，左脸颊部大面积红斑，考虑急性荨麻疹，还要仔细问问患者发病前的饮食。
颜面再发性皮炎只有红斑和肿胀后期可有细小脱屑，不会出现丘疹，可以考虑接触性皮炎或季节性接触性皮炎。
请各位高手分享一下颜面再发性皮炎的治疗方法。拜谢！！！！
总觉得颜面再发性皮炎治疗效果不怎么样，请问超哥，智多星，快乐萤火虫等老师有什么这方面的经验跟我们分享一下，请不吝赐教
1 考虑 皮肌炎 2 颜面再发性皮炎
面部的这类皮炎上激素有的时候要坏事的，另外赛庚啶可以加重过敏反应，我遇上过！如果疗效不好要注意找下药物原因！另外局部的护理比较重要，治疗的同时，一定要嘱咐患者注意降温，避免热源、阳光和洗发水等待的**！有的时候吧，医生没有给患者讲清楚或者患者违背医嘱治疗，效果就很不理想！该患者可以适当使用钙剂和内服些清热解毒的中药，也许会有意想不到的效果！
好像化妆品皮炎
首先我觉得湿疹就很牵强，接触性皮炎或颜面复发性皮炎还差不多。 需要排除结缔组织病。 adcc102 发表于 2010-3-21 17:58 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif
首先我觉得湿疹就很牵强，接触性皮炎或颜面复发性皮炎还差不多。 需要排除结缔组织病。
1 考虑 皮肌炎 2 激素依赖性皮炎
颜面再发性皮炎
应该是颜面再发性皮炎 这个病春季多见 上次我那个同事也是过了10天 你再外用炉甘石试试 如果患者能换居住环境更好
感觉还是不能除外皮肌炎，应该系统检查一下。
再发性皮炎