回复 江中浪花 这也太武断了，临床不一定每个病人都符合这五个标准吧。 ——感谢您的参与，这是讨论，以上仅代表个人观点。每位爱友均可尽情发表自己的观点，既然你在诊断上有异议，可以将自己的对腰椎间盘突出症的诊断标准发表出来，以供借鉴，单独说武断要用理论和实践进行佐证，您说呢？

回复 12楼 江中浪花 这也太武断了，临床不一定每个病人都符合这五个标准吧。

矣CT报告还是手写的. chencqin 发表于 2010-2-15 19:27 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——手写比打印速度要慢，且不美观规整，是要逐步完善的。关键是报告单的结果要和影像的显示相吻合，一起到辅助诊断作用…… ——如有疑问，请继续探讨

矣CT报告还是手写的.

现对本病例谈谈看法： 根据患者的病史、体征和相关检查，对本患者最后确诊为： 腰椎间盘突出症（L4/5突出，S1神经根受压） 诊断依据： 1、有腰痛史，属青壮年, 2、LS1神经根分布区：腰部疼痛及下肢无力感加重，伴下肢放射性疼痛，放射区域自臀部至大腿后，下行经腘窝到小腿后，至足跟足底足外缘 3、下腰脊神经根牵扯体征： 直腿抬高实验左70°㈩，右㈠；加强试验左㈩右㈠ 4、神经学物理检查中肌萎缩、肌无力、感觉异常及反射改变有两种阳性：踝跖屈力、五趾跖屈力减弱；左侧臀部和小腿肌肉显轻度松弛、萎缩。 5、腰椎间盘CT平扫为阳性结果并与受累神经根的临床症状和体征相符合。 …… 对本患者在治疗措施： 采用了综合疗法，运用微创松解术，神经触及术，手**脊等效果很好，现已临床治愈 …… ——衷心感谢以上版主和诸位爱友的关注和积极参与 ——希望诸位爱友继续在诊治上发表自己的观点，以便在讨论**同提高

希望诸位爱友继续在诊治上对本病例发病观点温习相关知识：腰椎间盘突出症的诊断标准 1、多有腰痛史，多为青壮年，有典型的根性坐骨神经痛。2、下肢感觉异常，单一神经根在腿或足部痛觉异常（腰5、骶1或腰4脊神经根分布区） 3、下腰脊神经根牵扯体征： ①直腿抬高试验小于50°。 ②直腿抬高加强试验为阳性。 ③健肢抬高试验阳性。 以上三种体征必需有一种为阳性。4、神经学物理检查中肌萎缩、肌无力、感觉异常及反射改变四种有两种为阳性。 5、脊髓造影、腰椎间盘CT平扫或腰核磁共振检查为阳性结果并与受累神经根的临床症状和体征相符合。以上五个标准为阳性，才能做出腰椎间盘突出症诊断。

同意各位老师的看法。针肾腧、大肠腧、环跳、委中、承山、悬钟、足临泣。

如果不差钱的话，再查一个腰椎MRI有助诊断。片子看l5-s1似乎间盘向左突出，与临床表现相符。结合查体与影像学，腰间盘突出诊断基本明确。治疗方案建议：甘露醇bid三天（可选），口服非甾体类抗炎药，酌情予弥可保口服，结合腰椎牵引，理疗，针灸，推拿等治疗，一周为观察周期，如病情无明显缓解，可以用神经根阻滞，或骶管注射，多能缓解。另外，楼主体格检查不全面，似乎没有做下肢神经支配区皮肤感觉检查，生理反射与病理反射检查。

谢谢老师的认可。 我认为，在腰突中，神经定位对于诊断的准确与否非常重要，需要好好掌握

针对本病例我谈谈看法： 在资料上有些症状和影像不相吻合，并导致了很多误诊误治的现象发生。本病例影像和 ... 绿茗 发表于 2010-1-30 20:00 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——分析的很有哲理，值得鼓励

诊断，腰椎间盘突出症。治疗，神经阻滞，理疗牵引缓解挛缩，中药

针对本病例我谈谈看法： 在资料上有些症状和影像不相吻合，并导致了很多误诊误治的现象发生。本病例影像和症状较为一致，我认为应诊断为： 腰椎S1神经根受压的腰椎间盘突出症 依据如下： 1、有腰痛史； 2、属青壮年 3、腰部疼痛及下肢无力感加重，伴下肢放射性疼痛，放射区域自臀部至大腿后，下行经腘窝到小腿后，至足跟足底足外缘。 4、L5/S1棘间、椎体左侧及横突、左侧髂嵴下方臀上皮神经等处明显压痛。直腿抬高实验左70°㈩，右㈠；加强试验左㈩右㈠；踝跖屈力、五趾跖屈力减弱。 5、腰椎X线片示：脊柱弯曲，腰生理曲度变直 6、腰椎CT检查示：L5/S1椎间盘突出 …… 治疗方法：微型松解术祛除病灶；手**脊调整椎体；理疗牵引缓解挛缩；酌情用药整体调治…… 绝大部分腰椎间盘突出症，用以上方法，效果很好 个人观点，不当处，请诸位高手指正

根据以上资料，我认为症状非常典型，应诊断为： 腰椎间盘突出症 下来再谈依据。各位爱友先谈

本病例比较典型。 故发帖与诸位爱友讨论一下，以便探讨更好的诊治技巧。 ——希望诸位爱友积极踊跃的参与讨论

希望诸位爱友踊跃发表高见，在讨论**同提高