【病案介绍】
主诉
女，34岁
停经34+2周，发现血压高20天，尿蛋白2+1天
现病史
平素月经规律，LMP:EDC:停经1月余查尿HCG（+），停经后无明显早孕反应，停经4月余自感胎动至今，20天前围保时发现血压134/90mmHg（基础血压105/55mmHg），未测尿蛋白。给予"杜仲颗粒"降压治疗10天后自行停药。7天前围保时再次测血压153/92mmHg,建议住院，未采纳，继续口服"杜仲颗粒".1天前测尿蛋白2+.以"子痫前期"为诊断收住院。发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠一般，大小便正常，体重随孕周增加。
辅助检查
B超示：AFI=48mm,提示：宫内孕单胎头位，羊水过少。血常规回示：HCT:38.4%.PLT:42*109,白细胞红细胞都正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
乳酸脱氢酶正常
LDH怎么样小心HELLP
请高手指点，多多指导，尤其是该怎么处理
肝肾功能回示无明显异常，复查尿常规仍是尿蛋白2+，余无明显异常。孕妇血糖正常，建议终止妊娠。无论与患者怎么谈话就是不同意终止，签字要求等待，愿意承担风险。
首先考虑重度子痫前期的并发症HELLP综合症，有血小板减少 初步诊断：1.重度子痫前期 2. HELLP综合症？3..羊水过少 4.孕34+2周 G1P0 6.LO 完善检查：1.肝肾功能，若有转氨酶升高则hellp综合症可能性大 2.两天复查尿常规，记24小时尿蛋白定量 3.眼底检查了解病情严重程度 4.复查B超。胎监，加强胎儿的监护 5.心电图 了解心功能，为手术做准备 鉴别：特发性血小板减少 紫癜 血液病 处理： 杜仲颗粒”降压治疗是不合理的，妊娠期高血压的病理生理是全身小血管痉挛，首选25%硫酸镁解痉、降压，保证孕妇充足的睡眠，若没有糖尿病妊娠34周后可以终止妊娠了