李海涛内科-心血管内科 副主任医师
更新时间：2023-05-12 09:43
【基本信息】男，63岁，退休
【发病原因】病因不明
【临床诊断】1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病；不稳定型心绞痛-冠状动脉造影及支架术后 再次冠脉造影及支架植入术后 2.高血压2级（很高危）
【治疗方案】予以阿司匹林，替格瑞洛，阿托伐他汀，培哚普利，琥珀酸美托洛尔口服等对症治疗
【治疗结果】病情平稳
【病案重点】冠状动脉粥样硬化性心脏病；不稳定型心绞痛-冠状动脉造影及支架术后 再次冠脉造影及支架植入术后 2.高血压2级（很高危）
心彩超示:室间隔上部心肌增厚二尖瓣、主动脉瓣退行性变、静息状态下左室整体收缩功能正常。入院ECG提示窦性心律，左前分支阻滞，I°房室传导阻滞。cTnI 0.068ng/mL。BNP 22pg/mL。其余化验未见异常。
1.患者存在典型发作性胸痛、胸闷症状，曾就诊外院诊断为急性心肌梗死，后1年前病情加重，在我院于右冠状动脉植入支架一枚。
2.患者发现血压升高2年，最高时血压160/89mmHg，平日口服硝苯地平10mg日1次，美托洛尔47.5mg日1次，平日血压130/80mmmHg。
1. 急性心肌梗死，患者可以有典型发作性胸痛不适，心电图提示ST异常或T波改变，同时伴随有心肌酶学升高，比如肌钙蛋白，CK-MB等升高。
2. 肺栓塞，患者可以表现为胸痛、伴气短，存在引起肺栓塞的高危因素，比如长期卧床，口服避孕药物等，同时心电图可以表现典型的SIQIIITIII征象，同时完善血气分析提示低氧，DD聚体升高，完善肺动脉CTA可明确诊断。
1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病；不稳定型心绞痛-冠状动脉造影及支架术后 再次冠脉造影及支架植入术后
2.高血压2级（很高危）
病例来源：爱爱医
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这个标题应该在左前分支阻滞之前加上：心肌缺血引起的，可能较好吧