张同威皮肤性病科-皮肤科 副主任医师
更新时间：2023-03-24 09:59
【基本信息】女，49岁，无业
【发病原因】病因不明
【临床诊断】脂膜炎
【治疗方案】予复方甘草酸单铵s160毫克/天静滴，丙酸氟替卡松乳膏外用，治疗一周皮疹消退缓慢。加用泼尼松片30毫克/天口服，一周后局部硬化结节减小，萎缩及凹陷减轻，予泼尼松片减量至20毫克/天口服等对症治疗
【治疗结果】病情好转
【病案重点】脂膜炎
面、四肢起红斑、硬化、萎缩、凹陷伴疼痛2年。
病理回报脂膜炎。
1.结节性红斑，结节分布于小腿伸侧面，消退后局部皮肤不发生凹陷。
2.硬红斑，位于小腿屈侧，破溃后形成穿掘性溃疡，慢性经过。病理为结核性肉芽肿样改变。
脂膜炎为皮下脂肪炎症性疾病的一种。组织病理上为小叶型脂膜炎，临床呈急性或亚急性经过，反复发作，女性多见。 本病病因不明，考虑与以下因素有关：
①脂肪代谢障碍或影响脂肪代谢的酶异常。
②感染引起的变态反应。
③自身免疫反应。
④药物因素。 本病临床表现主要以皮下硬化结节为主，有明显的触痛。好发于下肢，本例患者面部也出现皮疹，比较少见。经过数周或数月后结节逐渐消退，消退后局部皮肤发生凹陷和萎缩。部分患者还可引起内脏损伤，预后严重。 治疗上如有感染灶，应选用抗生素抗感染治疗。还可选用氨苯砜、沙利度胺、环孢素及激素治疗。本患者选用激素治疗，能迅速控制症状，但减量或停药后，部分病例可再发。 预后不确定，仅有皮肤损害者，预后好。有明显内脏累及者预后差，有一定死亡率。
病例来源：爱爱医
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