反复发作的小儿湿疹鉴别诊断和治疗一例
林海河中医科-中医呼吸科 医师
更新时间：2019-05-22 09:33
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【病案介绍】
主诉
臀部皮肤瘙痒不适1月。
现病史
缘患儿于1个月前因腹泻出现臀部皮肤潮红瘙痒不适，患儿家属在家给予999皮炎平等药物治疗后症状仍不能缓解，局部潮湿及晚上睡觉时瘙痒加重。为进一步治疗患者在家属陪同下***就诊。发病来无畏寒发热，无气促，无咳嗽咳痰。
既往史
未发现食物及药物过敏史，预防接种史正常。
查体
T：36.5℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：未测mmHg
T:36.5℃ ,P:100次/分,R:20次/分,BP: /mmhg。神清，精神一般，发育正常。口唇无发绀，咽无充血，颈软，气管居中。胸廓对称，叩诊清音，双侧呼吸运动对称， 双肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿性啰音。心前区未见明显隆起，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。全腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，肠鸣音存，约4次/分，双下肢无浮肿。生理神经反射存，病理反射未引出。臀部局部皮肤潮红，并可见少许肤糜烂渗液，表面有厚痂。
辅助检查
WBC：9.0*10-9/L。
【诊治过程】
初步诊断
幼儿湿疹
诊断依据
1.臀部皮肤瘙痒不适1月。
2.发病前有腹泻导致臀部皮肤潮湿史。局部潮湿及发热症状明显。
3.臀部局部皮肤潮红，并可见少许肤糜烂渗液，表面有厚痂。
鉴别诊断
过敏性皮炎：本病以瘙痒不适为主，通常瘙痒为全身性，发病较急，一般有过敏物质导致，口服抗过敏药物后可很快缓解。
诊治经过
1.局部护理：1：避免局部潮湿，保持通风干燥 :2：生理盐水局部冲洗。
2.抗组胺治疗：异丙嗪、葡萄糖酸钙、维生素C。
3.局部使用炉甘石外用。
诊断结果
幼儿湿疹
【分析总结】
1.小儿湿疹，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。主要症状以剧烈瘙痒，反复发作为临床特点，遇热、遇湿都可使症状表现显著。
2.症状多以慢性反复性瘙痒为主，影响睡眠。初发损害为红斑基础上出现密集粟粒大小丘疹，丘疱疹或水疱，水疱破后形成糜烂面，有浆液性渗出，结痂。急性湿疹处理不当，可转为亚急性或慢性湿疹。
3.本病不积极治疗常常转化成慢性，治疗上以抗过敏的治疗为主的，在病症比较严重时可以适当使用激素的治疗，同时是要避免局部的潮湿，才是不会导致症状的反复发作。
病例来源：爱爱医
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全部评论
病历不错，值得好好学习。
学习了，小儿皮肤嫩，
湿疹需要保持局部干燥，避免热水洗澡，局部涂抹百肤乐湿克软膏治疗
局部湿疹，与小儿湿气重脾胃不和有关，可口服健胃消食片，外面用大黄，黄柏各10克外洗。
湿疹容易反复发作，学习了，非常 **
小儿湿疹日常护理很重要。**。
小儿湿疹日常护理很重要。**。
不错的病历，值得认真学习
病历不错，值得好好学习
学习，学习再学习。不错的病例。
学习学习，学习中学习中