中药加火针治疗白癜风一例
张文峰中医科-中医皮肤科 副主任医师
更新时间：2019-02-25 15:37
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【病案介绍】
主诉
左手拇指食指白斑3月。
现病史
患者3月前发现左手拇指、食指白斑，范围逐渐增大，无明显不适，为求系统治疗，进来我院皮肤科门诊，先见左手拇指、食指不规则白斑，界限清楚。纳眠可，二便调，舌红，苔薄黄，脉弦略数。皮肤科查体见左手拇指、食指远端不规则白斑，界限清楚，白斑周围略有色素沉着。
既往史
体健，否认食物药物过敏史。
查体
T：36.2℃，P：76次/分，R：16次/分，BP：132/84mmHg
T:36.2℃ ,P:76次/分,R:16次/分,BP:132/84/mmhg。患者生命体征正常，专科查体发现左手拇指、食指远端白斑，界限清楚，患者自述无外伤、无药膏外用史，考虑白癜风，做相关检查。
辅助检查
伍德灯下白斑呈亮蓝白色。
【诊治过程】
初步诊断
白癜风
中医诊断白驳风，证型风热蕴肤。
诊断依据
1、突发性白斑，且白斑范围逐渐增大，边界清楚，周围有色素沉着。
2、伍德灯下呈亮蓝白色。
鉴别诊断
1、炎症后色素减退斑，多继发于外伤或者激素类药膏外用史，白斑范围不会逐渐增大，可自行恢复。
2、贫血痣，皮损淡白，摩擦后周围变红而白斑不变红。
诊治经过
1、中药调理，处方如下：
首乌15 白蒺藜30 当归9 生地12 女贞子12 旱莲草12 浮萍30 苍耳子12 沙苑子12 威灵仙12 白芷6 炙甘草6 黑芝麻20 。30付，水煎服，日一剂。
2、火针，2周一次。
诊断结果
白癜风
中医诊断白驳风，证型风热蕴肤。
【分析总结】
白癜风诊断比较容易。治疗比较困难。中医中药相对疗效尚可，患者三月前发现白斑，并且处于进展期。白斑发于身体上部，且发展较快，舌红苔薄黄，脉弦略数，为风热内蕴证，风性疏散，趋于向上向外，且发病较急，故白斑发于手指，且白斑逐渐增大。外风犯于肌表，治疗首重祛风。浮萍辛寒入肺经，性轻浮，达肌肤。苍耳子辛苦温，入肺经，有祛风胜湿，宣散疏通的作用，可外透肌肤。二者为君，辛散入肺经，可使郁阻于皮肤的风湿之邪透达于外，伍同白蒺藜、沙苑子、威灵仙、白芷祛风透表，首乌、生地、女贞子、旱莲草滋阴凉血，补肝肾。黑芝麻补肝肾，益精血。配合火针治疗疏通经络，温阳散寒。涂片为治疗一月前后对比，可见白斑缩小，有色素岛生成。尚需继续调理。
【其他】
【四诊】
望：中年男性，面黑，精神可。舌红，苔薄黄
闻：无明显异味及声音
问：白斑无明显不适，纳眠可，二便调。
切：脉弦略数
病例来源：爱爱医
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全部评论
诊断明确，思路清晰，值得学习。
白癜风诊断比较简单、明确。中医中药联合火针治疗尤其适用于基层，简、便、廉、验，值得推广应用。
主证清晰，分析透彻，中医分析调理清楚，组方合理，效果良好
只有一例病人，没有统计学意义。
该病例确诊为白癜风发作！
边界清楚，以及wood灯检查是亮蓝白色，这个还是白癜风的
诊断 白癜风 诊断依据 1左手拇指食指白癍3个月，范围逐渐扩大。 2左手拇指食指白癍远端不规则白癍，界限清楚，周围落有色素沉着。 3伍德灯下白斑呈亮蓝白色 治疗 1每天晨服强的松15毫克，视情况逐渐减量 2涂抹得肤宝每天两次 3一周后用308准分子激光治疗
根据主诉，现病史，本病例诊断为白癜风
伍德灯下白班亮蓝白色说明脱色较轻，可以诊断白癜风
从患者病史，结合查体，目前诊断考虑白癜风
白癜风，，，，，，，，
我考虑这个应该诊断是白癜风，因为这个无德灯下是成亮蓝白色。
初步诊断为色素脱失性皮肤病--白癜风
发病缓慢，有扩大现象，无自觉症状，结合伍德灯检查，白殿风的可能性大。
发病缓慢，有扩大现象，无自觉症状，结合伍德灯检查，白殿风的可能性大。
诊断: 白癜风 治疗:308准分子光疗、口服白灵片、外用白灵酊
不知道患者有没过外伤史，但根据伍德灯结果考虑白癜风。
根据病史，皮肤科查体及辅助检查结果考虑诊断为白癜风。
成年人手指白斑，界限清楚，面积逐渐扩大，五德氏灯下亮蓝白色，考虑白癫风。
白癜风 根据患者现病史及伍德灯检查提示白癜风可能性大