夏宝军内科-呼吸内科 副主任医师
更新时间：2021-10-22 09:02
【基本信息】女，79岁
阵发性胸闷心慌一年，加重一天
心电图：室上性心动过速
1.患者入院后予以病情评估：患者为老年女性，有发生恶性心律失常，心脑血管意外及病情进一步加重，严重者可危及生命，病情与家属如实沟通。
2.患者入院后在征得患者家属同意后予以阵发性室上性心动过速射频消融术。手术的注意事项告知患者家属 1.**过敏，血管损伤与痉挛，穿刺部位出血和血肿，2.造影剂过敏，肾功能损害 3.心包积液，心脏穿孔。4.冠状动脉穿孔，血管内膜撕裂，夹层。5.急性亚急性血栓形成或栓塞。6.导管打折或断裂.7.其各种心律失常，包括恶性心律失常 8.其他不可预知的意外情况。
3.手术过程：患者在导管室行心内电生理检查及射频消融术。常规消毒铺巾，局麻下成功穿刺左股静脉，置入7F 及6F股静脉鞘，分别置入冠状窦电极，右室电极，心室S1S1 400**，室房分离，静滴异丙肾上腺素后，CS7 8 ，S1S2 400，220诱发心动过速，冠状窦VA融合，HISA波领先，诊断房室结双径路，经右股静脉穿刺。植入swazn长鞘，沿长鞘送圣尤达Coolfex冷盐水,大弯消融大头Eniste 三维指导下标测，慢径区标测满意靶图，以小A大v以30w55度放电，共180秒。放电过程中可见交界性心律与窦性心律交替出现，心房程序**未诱发心动过速。手术成功，结束手术，拔除鞘管，加压包扎，安返病房，术中使用肝素2000单位。 4.该患者经射频消融手术后未出现胸闷，心慌等症状，平稳出院。
病例来源：爱爱医
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阵发性室上性心动过速，常见于冠心病，心肌梗死缺氧血症，低钾血症等各种器质性心脏病，或伴有心房扩大，洋地黄或其他药物毒性反应，甲状腺功能亢进等，也可以见于无任何病因。