右侧腹股沟嵌顿性斜疝一例
鞠春秋外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2018-09-29 08:10
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【病案介绍】
主诉
发现右侧腹股沟可复性肿物20年,不能还纳3小时入院
现病史
于入院前20年无意中发现右侧腹股沟区有一枣样肿物,坠入阴囊,平卧时可消失,无红肿,无疼痛,未予处理。于入院前3小时肿物坠入阴囊后不能还纳。为进一步诊疗门诊查:B超:右侧腹股沟疝。以“右侧腹股沟嵌顿性斜疝”收入我科。自发病以来,无发热,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,二便正常。
既往史
既往高血压病史2年,未予规范化治疗。无肝炎、结核等传染疾病史
查体
T：36.1℃，P：98次/分，R：18次/分，BP：191/110mmHg
T:36.1℃ ,P:98次/分,R:18次/分,BP:191/110mmhg。发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双侧瞳孔正大等圆对光反射灵敏，耳，鼻，口未见异常，颈软无抵抗。双肺呼吸音粗糙,未闻及干性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律：98次/分,节律规整,各听诊区未闻及明显杂音。腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音存在。右侧腹股沟处触及3*4cm包块,边界欠清,活动度差,触痛。右侧阴囊内可触及睾丸和附睾,左侧未见异常。
辅助检查
腹股沟B超:右侧腹股沟疝
【诊治过程】
初步诊断
1.右侧腹股沟嵌顿性斜疝2.高血压病
鉴别诊断
1.右侧隐睾:右侧阴囊内触不到睾丸,B超可鉴别。2.右侧交通性鞘膜积液:每日起床或站立活动时肿块缓慢地出现并增大,平卧后肿块缩小,透光试验阳性
诊治经过
治疗计划:1.护理:二级护理?.饮食:禁食水3.治疗方案:完善检查,给予液体支持治疗,必要时急诊手术。
诊断结果
发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双侧瞳孔正大等圆对光反射灵敏，耳，鼻，口未见异常，颈软无抵抗。双肺呼吸音粗糙,未闻及干性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律：98次/分,节律规整,各听诊区未闻及明显杂音。腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音存在。右侧腹股沟处触及3*4cm包块,边界欠清,活动度差,触痛。右侧阴囊内可触及睾丸和附睾,左侧未见异常。
【分析总结】
发育正常,营养中等,神清语利,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双侧瞳孔正大等圆对光反射灵敏，耳，鼻，口未见异常，颈软无抵抗。双肺呼吸音粗糙,未闻及干性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律：98次/分,节律规整,各听诊区未闻及明显杂音。腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音存在。右侧腹股沟处触及3*4cm包块,边界欠清,活动度差,触痛。右侧阴囊内可触及睾丸和附睾,左侧未见异常。
病例来源：爱爱医
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什么叫必要时呀，按篏范应急诊手术。拖延不怕绞窄坏死吗