摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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胎儿生长受限1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-09-19 16:32

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病例摘要

【基本信息】女,26岁

【病案介绍】

主诉

女性,26岁
停经31+2周,彩超发现小于孕周2周

现病史

青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2017年6月04日,B超推算预产期2018年03月15日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经13周在本院 建卡检查共10次;唐氏三联筛查:21-三体低风险。各次查胎心血压均正常。患者现孕31+2周,今日产检发现胎儿偏小,现门诊拟胎儿生长受限收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀;无**流血,无**流液,无头痛、头晕,无眼花、视曚,无肢体浮肿及抽搐。无发热。食欲食量良好,睡眠情况良好,体重增加7公斤,大便正常,小便正常。

既往史

否认肝炎、结核、疟疾病史,否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认脑血管疾病、精神疾病史,否认手术、外伤、输血史。

查体

T:36.6℃,P:71次/分,R:20次/分,BP:118/81mmHg
。宫高25cm,腹围80cm,胎方位LOA,先露头,未衔接,胎心音133次/分。未行内检。

辅助检查

本院二维彩超:宫内妊娠29+周,单活胎,胎盘位于前壁,厚25mm,成熟度I度,S/D3.2-3.55。

【诊治过程】

初步诊断

1.胎儿生长受限

鉴别诊断

诊断明确,无鉴别诊断

诊治经过

患者入院后完善相关检查,行心电图检查正常后,给予患者钠钾镁注射液,果糖注射液,复方氨基酸注射液,维生素C注射液,脂肪乳注射液,乳酸钠林格注射液治疗一周,每日行胎心监测,每日听胎心Q4H,患者未有不适,补液一周后复查B超,胎儿接近31周,给予患者出院,每周产检一次。

诊断结果

1.胎儿生长受限

【分析总结】


1.胎儿生长受限在不足月的情况下可以积极行补液治疗。 2.对于足月的胎儿生长受限可以积极终止妊娠。 3.胎儿生长受限在孕晚期的原因常为营养不足引起的,补充营养往往是最有效的。

病例来源:爱爱医

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