右顶枕交界区血肿一例
齐学帆外科-神经外科 医师
更新时间：2018-09-17 18:15
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【病案介绍】
主诉
1、急性支气管炎：全身症状轻，一般无明显的呼吸困难及缺氧症状，肺部闻及中湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。
2、 急性粟粒性肺结核：粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状，但肺部罗音常不明显。根具有结核病接触史、结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。
3、支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，并结合胸部X线检查可以区别，必要时可行纤支镜检查。
现病史
1、急性支气管炎：全身症状轻，一般无明显的呼吸困难及缺氧症状，肺部闻及中湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。
2、 急性粟粒性肺结核：粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状，但肺部罗音常不明显。根具有结核病接触史、结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。
3、支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，并结合胸部X线检查可以区别，必要时可行纤支镜检查。
既往史
1、急性支气管炎：全身症状轻，一般无明显的呼吸困难及缺氧症状，肺部闻及中湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。
2、 急性粟粒性肺结核：粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状，但肺部罗音常不明显。根具有结核病接触史、结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。
3、支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，并结合胸部X线检查可以区别，必要时可行纤支镜检查。
查体
T：37.2℃，P：59次/分，R：19次/分，BP：145/78mmHg
1、急性支气管炎：全身症状轻，一般无明显的呼吸困难及缺氧症状，肺部闻及中湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。
2、 急性粟粒性肺结核：粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状，但肺部罗音常不明显。根具有结核病接触史、结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。
3、支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，并结合胸部X线检查可以区别，必要时可行纤支镜检查。
辅助检查
1、急性支气管炎：全身症状轻，一般无明显的呼吸困难及缺氧症状，肺部闻及中湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。
2、 急性粟粒性肺结核：粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状，但肺部罗音常不明显。根具有结核病接触史、结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。
3、支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，并结合胸部X线检查可以区别，必要时可行纤支镜检查。
【诊治过程】
初步诊断
1、急性支气管炎：全身症状轻，一般无明显的呼吸困难及缺氧症状，肺部闻及中湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。
2、 急性粟粒性肺结核：粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状，但肺部罗音常不明显。根具有结核病接触史、结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。
3、支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，并结合胸部X线检查可以区别，必要时可行纤支镜检查。
鉴别诊断
1、急性支气管炎：全身症状轻，一般无明显的呼吸困难及缺氧症状，肺部闻及中湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。
2、 急性粟粒性肺结核：粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状，但肺部罗音常不明显。根具有结核病接触史、结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。
3、支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，并结合胸部X线检查可以区别，必要时可行纤支镜检查。
诊治经过
1、急性支气管炎：全身症状轻，一般无明显的呼吸困难及缺氧症状，肺部闻及中湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。
2、 急性粟粒性肺结核：粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状，但肺部罗音常不明显。根具有结核病接触史、结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。
3、支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，并结合胸部X线检查可以区别，必要时可行纤支镜检查。
诊断结果
1、急性支气管炎：全身症状轻，一般无明显的呼吸困难及缺氧症状，肺部闻及中湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。
2、 急性粟粒性肺结核：粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状，但肺部罗音常不明显。根具有结核病接触史、结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。
3、支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，并结合胸部X线检查可以区别，必要时可行纤支镜检查。
【分析总结】
1、急性支气管炎：全身症状轻，一般无明显的呼吸困难及缺氧症状，肺部闻及中湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。
2、 急性粟粒性肺结核：粟粒性肺结核也可表现高热、气促、咳嗽、紫绀等与肺炎相似症状，但肺部罗音常不明显。根具有结核病接触史、结核菌素试验阳性及X线检查肺部呈粟粒状阴影可资鉴别。
3、支气管异物：有异物吸入史，突然出现呛咳，并结合胸部X线检查可以区别，必要时可行纤支镜检查。
病例来源：爱爱医
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