急性阑尾炎右下腹痛痛6天
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-09-11 10:26
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【病案介绍】
主诉
女性,32岁,农民
右下腹痛痛6天
现病史
患者缘于入院前6天无明显诱因出现右下腹部疼痛，疼痛呈持续性钝痛，伴恶心，无呕吐。在当地给予抗感染治疗（具体不详），未见明显好转，特来我院，门诊遂以“急性闲尾炎收入我科。
既往史
否认溃疡病史，否认药物、食物过敏史及输血史。否认肝炎、结核等传染病史，无外伤史。预防接种史不详。
查体
T：37.8℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：113/65mmHg
。发育正常，营养中等，神清语利，自动**。全身皮肤黏膜无黄染及出血点瘀斑及皮疹。周身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等园，对光反射灵敏，耳鼻口无异常。颈对称，无劲静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。胸部对称，心肺无异常。腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹软，麦氏区处压痛，无反跳痛，无明显肌紧张，右下腹部可触及包块，大小约4*6cm，边界欠清，肝脏未触及；脾脏未触及；胆囊未触及。墨菲氏征阴性；肝区无叩击痛，肾脏未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
辅助检查
血常规：WBC25.3*109/L。超声示：右下腹阑尾增粗伴不均匀回声团块。
【诊治过程】
初步诊断
急性阑尾炎
鉴别诊断
[1.胃、十二指肠溃疡穿孔：常有胃、十二指肠溃疡，常可引起休克，腹肌强直呈板状，肝浊音界消失，X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎：有饮食不洁史，腹部x射线检查多无异常，恶心、呕吐及腹泻症状较重。3、右侧肺炎：患者炎症时可**到第10、11和12肋间神经，出现反射性右下腹痛。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行腹腔镜下阑尾切除术，手术顺利，术后给予抗感染等药物治疗，手术切口换药治疗。
诊断结果
急性阑尾炎
【分析总结】
急性阑尾炎即阑尾的急性化脓性感染，是急腹症中最常见的病因(约占1/4)，是腹部外科常见病。但因阑尾的解剖位置变异较多，故临床表现亦多变易，有时被误诊。阑尾位于盲肠顶(末)端，约在回盲瓣下2.5cm处，形似细小盲管，近端与盲肠相通。成人阑尾长度差异很大，一般为5～10cm，外径0.5～0.7cm，内径0.3～0.4cm。阑尾系膜短呈三角形。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
病例来源：爱爱医
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