前列腺增生排尿困难8天
邢辉同骨科-骨外科 主治医师
更新时间：2018-09-11 10:48
关注
【病案介绍】
主诉
男性,73岁,农民
排尿困难8天
现病史
患者诉入院前8天前患者因排尿困难在本院就诊，诊断为：前列腺增生，给予保留导尿，静脉输液，口服非那雄胺、比坦及前列疏通治疗，|治疗3天后患者留置尿管出院。出院后5天患者自行拔出尿管，排尿困难，未经治疗***，门诊以“前列腺增生、高血压病收入我院。自发病以来，患者神志清，精神可，饮食睡眠可，大便正常。
既往史
既往脑血栓3年，治疗后无后遗症，长期睡前口服阿司匹林75mg（已|停）。高血压病20余年，口服利血平1片3次/日（已停），血压控制可。否认肝炎、疟疾、结核等传染病史；否认外伤史，否认药物及其他过敏史。无输血、献血史。
查体
T：38.1℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：140/68mmHg
。双侧腰曲线对称，双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区膨隆，未扪及包块，成年**，尿道口未见红肿，未见异常分泌物，阴囊未见异常，双|侧睾丸及附睾未见异常。直肠指诊：前列腺约4.0×5.0cm大小，质软，中央略变浅，可触及小结节，**括约肌张力可，直肠内未触及肿物。
辅助检查
B超示：1.双肾囊肿2.前列腺增生3.输尿管膀胱未见异常
【诊治过程】
初步诊断
1.尿储留2.前列腺增生3.双肾囊肿4.高血压病
鉴别诊断
1.前列腺癌多发生于50岁以上男性，临床可出现排尿困难，增生可与癌变共存，前泪腺癌形成结节时，直肠指诊比较容易触及。实验室化验前列腺特异性抗原PSA增高，B超、CT、MRI，前列腺穿刺活检可助诊断。2.膀胱颈挛缩多由慢性炎症所致。发病年龄较轻，多在40-50岁出现排尿困难症状，但前列腺体积不大。3.尿道狭窄：主要为排尿困难，多数有原发病因如损伤、炎症、先天性疾病等，合并感染时可有尿频、尿急、尿痛，排尿困难逐渐加重，示流变细。
诊治经过
入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室硬膜外麻醉下前列腺电切术，手术顺利
诊断结果
1.尿储留2.前列腺增生3.双肾囊肿4.高血压病
【分析总结】
前列腺电切术是随着电切镜制作技术的进步，各种切割锐利有效、电凝止血迅速可靠，冲洗系统理想的电切镜相继面世而兴起的。手术概述：近20年来，由于训练方法的进步，操作技术的熟练，前列腺电切术得到了比较迅速的发展。前列腺切除手术完成以后，患者被送回病房，当天给予输液不要进食，这时已留置导尿管也无需排尿，前列腺电切术一个月内，患者生活上要小心谨慎，注意避免抬举重物，不喝酒，不**，避免便秘。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论