【病案介绍】
主诉
女性,40岁,
腹胀痛**停止排气排便三天。
现病史
患者诉于入院三天前出现腹胀腹痛，**停止排气排便，尚无恶心呕吐等症，到当地卫生院就诊，治疗不详。于入院前2天，患者出现下腹部疼痛加剧，腹痛，阵发性加剧，伴恶心，发热恶寒，全身乏力，纳差。无黄疸、呕吐、腹泻，无尿频、尿急、脓尿、血尿等症，到当地医院就诊后予以输液治疗，具体不详。上述症状无缓解。遂急来我院就诊，经门诊检查后以肠梗阻收住我科住院。
入院症见：患者神清，精神正常，纳眠可，二便正常，体力下降。
既往史
一年前有类似疾病发作史，当地卫生室给予抗感染对症治疗后好转。否认高血压，糖尿病，结核及肝炎等内科杂病史。否认外伤，输血史；否认药物过敏史。
查体
T：36.6℃，P：77次/分，R：20次/分，BP：130/90mmHg
。神志清，精神可，发育正常，营养中等，急性病容，扶入病室，查体合作，对答切题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部检查详见专科情况。脊柱生理曲度存在，四肢诸关节活动正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。
辅助检查
电解质二号:钾 3.10 mmol/L ↓, 氯 97.00 mmol/L ↓, 钠 133.0 mmol/L ↓; 尿沉渣定量:KET酮体 +1 ↑, URO尿胆原 +1 ↑, VC维生素 C +1 ↑, WBC白细胞 +1 ↑; 肾功能一号:二氧化碳结合力 18.0 mmol/L ↓, 肌酐 29.0 umol/L ↓, 胱抑素C 0.40 mg/L ↓; 心肌酶谱一号:肌酸激酶 229.0 IU/L ↑; 血糖一号:葡萄糖 7.75 mmol/L ↑; 血细胞分析(三分类):单核细胞百分比 3.00 % ↓, 单核细胞计数 0.22 X10^9/L ↓, 红细胞分布宽度-CV 17.00 % ↑, 红细胞分布宽度-SD 58.90 fl ↑, 红细胞压积 34.20 % ↓, 淋巴细胞百分比 8.80 % ↓, 淋巴细胞计数 0.65 X10^9/L ↓, 嗜酸性粒细胞百分比 0.10 % ↓, 血小板平均体积 12.50 fL ↑, 血小板体积分布宽度 18.90 fL ↑, 中性粒细胞百分比 88.00 % ↑。
【诊治过程】
初步诊断
急性肠梗阻 急性腹膜炎
鉴别诊断
右侧输尿管结石：表现为突发***痛，并反射到会**或大腿内侧，尿频、尿痛、血尿，或尿出沙石为主症，X线腹部平片及B超检查可确诊。 急性胆囊炎：表现为右上腹痛痛，以进食油腻食物为诱因，Murphy氏证阳性，结合B超可确诊。
诊治经过
1、完善相关检查，明确诊断。
2、积极予以抗炎补液及对症治疗。
3 、胃肠减压。
4 、病情无缓解可行剖腹探查术。
诊断结果
急性肠梗阻 急性腹膜炎
病例来源：爱爱医
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