【病案介绍】
主诉
男性,69岁, 农民
双手震颤伴记忆力下降2年，加重2天
现病史
2年前开始出现双手震颤，紧张时明显，伴记忆力下降，步态呈小碎步，无服用药物、中毒史，无头痛、头晕、大小便失禁等不适。后逐渐出现震颤加重，并出现行动迟缓，转身困难，表情减少，讲话音量降低，伴情绪易激动，行抗焦虑治疗效果不佳。
既往史
帕金森病史2年
查体
T：36.2℃，P：66次/分，R：20次/分，BP：140/80mmHg
。神志清，面具脸，言语缓慢低微，查体欠合作，伸舌震颤，慌张步态，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢肌力4级，双下肢肌力3+，双上肢可见静止性震颤。
辅助检查
MMSE检查：认知功能受损明显，总分：12分，诊断结果：有痴呆表现。
颅脑MR提示脑萎缩、脑动脉硬化，胸椎MR提示腰椎退行性变，胸椎诸椎间盘变：胸椎骨折增生。
【诊治过程】
初步诊断
帕金森叠加综合征
鉴别诊断
肝性脑病：多有慢性肝病或急性肝病病史，临床症状出现注意力不集中、扑翼样震颤、意识障碍等症状，多伴有血氨升高。
诊治经过
予左旋多巴、多巴胺能激动剂、改善脑缺血、改善认知功能治疗，患者症状较前稍好转。
诊断结果
帕金森叠加综合征
病例来源：爱爱医
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