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瘤蛛网膜下腔出血1例

齐学帆外科-神经外科 医师

更新时间:2018-06-08 11:08

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病例摘要

【基本信息】男,58岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,58岁
主因腰痛15天伴头痛13天入院

现病史

患者缘于15天前无明显诱因出现腰痛,13天前出现头痛,呈持续性并进行性加重,伴四肢无力,无大小便失禁,于当地市级医院行头部CT示:蛛网膜下腔出血,行腰椎MRI示:腰1水平异常信号,头颅MRA及MRV未见异常,行全脑血管造影术示:左侧后交通起始部动脉瘤,为求进一步治疗而来我院。

既往史

既往腰1-腰2椎体水平椎管内脊膜瘤切除术后11年

查体

T:36.7℃,P:104次/分,R:16次/分,BP:120/80mmHg
神清语利,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,无眼震。颈软无抵抗,心肺腹未见明显异常,腰部正中可见大小约10cm瘢痕。四肢肌力IV级,肌张力正常,双侧肱二头肌、膝腱反射正常,双侧巴氏征阴性,克匿格征阴性。

辅助检查

头部CT示:蛛网膜下腔出血,行腰椎MRI示:腰1水平异常信号,头颅MRA及MRV未见异常,行全脑血管造影术示:左侧后交通起始部动脉瘤

【诊治过程】

初步诊断

1.左侧后交通起始部动脉瘤蛛网膜下腔出血 2.腰1-腰2椎体水平椎管内占位性病变

鉴别诊断

高血压脑出血,椎管内神经鞘瘤,脊膜瘤

【其他】


【治疗过程】 积极完善术前相关检查,积极术前准备,患者无明显手术禁忌症,择期行腰1-腰2椎体水平椎管内占位性病变切除术,术后病理结果回报室管膜瘤,术后常规给予患者伤口换药,13天拆线,患者病情平稳后,遵医嘱离院。定期复查MRI

病例来源:爱爱医

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l****2 持之以恒LV2

楼主很仔细的治疗经过,值得我们学习