聚多卡醇治疗盆腔淤血综合征1例

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更新时间：2018-03-21 11:48

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病例摘要

【基本信息】女，32岁

【病案介绍】

主诉

患者女，32岁。

现病史

2年前无明显诱因出现下腹部坠胀痛，以左下腹部胀痛为主并呈进行性加重，伴腰背疼痛、深部**疼痛，**改变疼痛变化不明显。月经量、白带较前增多。

查体

左下腹轻压痛，妇科检查无阳性体征。当地医院对症治疗，效果不佳而来我院。

辅助检查

超声检查示盆腔静脉曲张，双侧宫旁静脉扩张迂曲呈串珠状（图1a），左侧最大内径为8mm，右侧最大内径为7mm；宫壁可见迂曲管道样回声，内径6mm，内见静脉样血流充盈。腹腔镜检查可见左侧卵巢静脉、宫旁静脉重度曲张

【诊治过程】

初步诊断

盆腔瘀血综合征。

诊治经过

行肾静脉DSA检查，见左肾静脉增粗并血液回流缓慢，左侧卵巢静脉逆流（图2a），行左侧卵巢静脉泡沫硬化剂治疗。术中以改良Seldinger法经右侧股静脉穿刺置入4F鞘管，引入4FCobra导管，头段置于左侧卵巢静脉开口部，注入对比剂（流率1ml/s，总量8ml）行左侧卵巢静脉IVDSA，可见卵巢静脉、宫旁静脉严重曲张，腰升静脉，腰椎静脉丛扩张（图2b）。造影确定返流的卵巢静脉后，经4FCobra导管使用同轴技术送入3FProgteat微导管，并将头端送至卵巢静脉与曲张的盆腔静脉丛交界处，造影确认位置。使用（2006年4月，德国泰根塞）Tessari技术制作泡沫硬化剂，将3%聚多卡醇4ml与空气16ml混合配制成20ml泡沫硬化剂后，在DSA引导下经微导管推注，密切监视泡沫硬化剂在曲张静脉中的填充、弥散及返流程度，直至硬化剂填充至卵巢静脉终端（汇入左肾静脉处）停止注射，拔出微导管。最后造影复查显示卵巢静脉闭塞（图2c），无并发症发生。术后2个月，彩色多普勒超声，左侧宫旁静脉扩张大内径为6mm，右侧宫旁静脉扩张大内径为5mm；宫壁可见迂曲管道样回声，内径3mm，内见静脉样血流充盈。双侧宫旁静脉扩张较前减轻（图1b）。术后3个月，左侧宫旁静脉大内径为3.5mm（图1c），较前明显好转。右侧大内径为6.5mm。浆膜下可见迂曲血管声像，大内径3mm。患者下腹及腰部不适感基本消失。