【病案介绍】
主诉
患者男， 43 岁。
因右侧头部斑块 43 年，于 2016 年 3 月 8 日来我科就诊。
现病史
患者 43 年前出生时右侧头部见 黄色斑片、丘疹，无痛痒，未予重视；后皮疹逐渐增大、 隆起形成斑块、疣状增生，就诊于当地医院（具体诊断 不详），考虑为“胎记”，未治疗； 7 年前皮疹表面出现数 个浅黑色丘疹，并逐渐增大形成结节，颜色加深；数月 前黑色结节挤压后有疼痛感。
既往史
既往病史无特殊。
查体
全身浅表淋巴结未及增大，各系统检 查未见明显异常。皮肤科检查：右侧头部见淡黄色丘 疹、结节及疣状斑块，质软，边界清楚，局部见数个大 小不等黑色结节（图 1），无糜烂、溃疡及渗出等。
辅助检查
血及二便常规、血生化、心电图、胸部X射线正侧位片及腹部超声检查未见明显异常。
皮损组织病理检查：①黑色结节皮损示表皮角化过度伴角化不全，真皮浅、中层可见大小不等的肿瘤 细胞团块，部分和表皮相连，肿瘤细胞团块由基底样 细胞组成，细胞轻度异形性，肿瘤团块周边细胞呈栅 栏状排列并可见收缩间隙，间质内可见炎性细胞浸润 （图 2A、 B）；②黄色疣状斑块处皮损示表皮角化过度、 棘层肥厚，**瘤样增生，真皮浅、中层可见增生的皮 脂腺及淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，真皮深层大量 大小不等管状结构呈结节状分布，管腔腔壁由两层细 胞组成，近腔面细胞可见顶浆分泌，部分近腔面细胞 向内形成**状突起，顶浆分泌明显（图 2C、 D）。
病例来源：爱爱医
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