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副神经节瘤1例

h*********y其他医务者

更新时间:2018-04-16 11:50

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病例摘要

【基本信息】男,55岁

【病案介绍】

主诉

患者男,55岁。
因发现左腹股沟肿物1年就诊。

查体

双侧精索静脉曲张,左腹股沟可扪及一约2.5 cm×2.5 cm的肿物。

辅助检查

双侧睾丸大小形态正常,实质回声均匀,双侧附睾未见明显异常;左侧精索内可见大小约2.6 cm X1.8 cmX 2.4 cm的实性低回声结节,呈椭圆形,内部回声均匀.有包膜,边界清楚(图1),后方回声增强,内部及周边血流丰富。频谱为低阻动脉血流信号(图2),结节两端未见明显神经样回声。右侧精索静脉迂曲扩张,Valsalva动作后最宽约0.2 cm,可见反流。 左侧精索静脉迂曲扩张,Valsalva动作后最宽约0.49 cm,可见明显反流。超声提示:左侧精索内异常实性肿物,双侧精索静脉曲张(左侧显著)。术后病理诊断:(左精索)结合临床、组织结构及免疫组化符合肾上腺外副神经节瘤。

【其他】


【讨论】 副神经节瘤是一类发生在。肾上腺外副神经节、血供丰富的神经内分泌肿瘤,大多为良性,生长缓慢。肾上腺外副神经节组成了一个弥漫性神经内分泌系统,呈向心性,大致呈对称性分布。从颅底向下一直延伸至盆底。原发于肾上腺髓质的副神经节瘤称嗜铬细胞瘤,原发于动脉者称化学感受器瘤,原发于其他部位称副神经节瘤。 副神经节瘤其他起源的解剖部位还包括胆囊、精索、前列腺、前列腺尿道及子宫。多数肿瘤境界清楚,有完整包膜,直径从仅仅几厘米至20 cm。副神经节瘤超声主要表现为圆形或椭圆形低回声,内部回声一般均匀,部分出现囊性变。彩色多普勒显示为丰富血流信号,这与其在CT和磁共振上的富血供表现一致,频谱多普勒显示为低阻血流,此为其他部位副神经节瘤的超声诊断依据之一。 超声特别适合颈部副神经节瘤、婴幼儿、孕妇的筛查,是颈动脉体副神经节瘤首选的检查方法[3]。本例肾上腺外副神经节瘤的超声表现为椭圆形实性低回声结节,后方回声增强,有包膜,边界清楚,彩色多普勒示内部血流丰富。本病与神经鞘瘤及孤立性神经纤维瘤的图像类似,需注意鉴别,后两者结节两端出现与之连接的神经样回声可与本病鉴别,但肿瘤发生于较小的神经时,肿瘤两端条索样回声不明显,则超声图像很难做出鉴别。由于图像类似,故工作中尤其精索部位出现上述图像时,应考虑到神经系统来源的肿瘤,并怀疑到本病可能。

病例来源:爱爱医

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