结肠镜检查后部分旋转不良和盲肠扭转一例

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 内科 > 消化内科 > 结肠镜检查后部分旋转不良和盲肠扭转一例

h*********y其他医务者

更新时间：2017-04-08 16:39

关注

内科病例消化内科病例 · 盲肠扭转

病例摘要

【基本信息】女，56岁

【病案介绍】

主诉

患者女，56岁

现病史

结肠镜检查结束12小时后出现腹部疼痛。结肠镜检查过程顺利，没有可疑肿块或病变，未取活检。病人在休息几小时麻醉消退后回家。在家休息过程中出现右腹痛、恶心、呕吐、腹胀。其恶心、腹胀和腹痛随时间进展而加重。

查体

检查示生命体征正常。其腹部轻度扩张伴右侧压痛，但无腹膜炎体征。

辅助检查

白细胞计数为8.5×109/L，其余实验室值均正常。立位腹部平片显示，虽然右侧结肠明显扩张（图A），但没有证据表明膈下有游离气体。腹部计算机断层扫描如图（图B）。

【诊治过程】

诊治经过

结肠镜检查后部分旋转不良和盲肠扭转由腹部CT扫描证实，患者在结肠镜检查后发生部分旋转不良和盲肠扭转。经患者同意后，立即进行了剖腹探查术及右半结肠切除术。探查进入腹部后，立即发现了肠系膜轴性盲肠扭转。涉及的结肠段暗淡，无frank坏死。远端升结肠和近端横结肠捆绑在左腹壁上，升结肠缺乏正常腹膜后附件，与部分旋转不良一致。粘连的细胞溶解，进行右半结肠切除术的原发性侧-侧回结肠吻合术。患者恢复良好，手术后第4天出院。结肠直肠癌的结肠镜筛查是常用的方法，具有既定的生存获益。大约有三分之一的患者在之后出现腹痛、恶心、或腹胀，可能会持续一小时到几天。所幸，严重的并发症，包括出血、穿孔和死亡是罕见的，总发病率为0.28%。[1]虽然结肠镜检查后腹痛是常见的，持续或加重的严重疼痛应进行检查。在这种背景下，穿孔是最常见的并发症。盲肠扭转是文献报道中非常少见的并发症。[2、3]肠旋转不良，发生在多达0.5%的人口中，增加由于缺乏腹膜后附件引起的扭转风险。已知有肠扭转危险因素的患者应考虑该诊断。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

l****7 持之以恒LV1

出现旋转不良或者扭转除了手术治疗，是否还有其他治疗方案

2017-12-22 回复赞

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科