摘要 病案介绍 诊治过程
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盆底腹膜后畸胎瘤1例

y****4其他医务者

更新时间:2016-11-02 10:23

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病例摘要

【基本信息】女,25岁

【病案介绍】

主诉

患者,杨某,25岁
因B超检查发现盆腔包块1年余,同房后下腹隐痛数天入院。

现病史

于2007年3月因中期妊娠在我院常规B超检查提示子宫后方混合性包块,大小为8.0cm×6.5cm,考虑为卵巢畸胎瘤,未作处理。于2007年7月在外院行剖宫产术,术中探查子宫及双附件未见异常。术后一年在我院再次B超检查仍提示子宫后方混合性包块,大小为10.3cm×7.5cm。

查体

腹部未触及明显包块,无压痛。妇科检查:外阴**无异常,子宫颈无法暴露,于耻骨联合下方稍偏左侧触及大小正常的宫颈,子宫前位,稍增大,质中,活动欠佳,无压痛。子宫后方触及约10cm×8.5cm×9.0cm囊性肿块,其下极向**后穹隆方向明显突出,其上极触诊欠满意,活动度差,轻压痛。双侧附件区未触及明显异常。

辅助检查

实验室检查甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、β-HCG均在正常范围。

【诊治过程】

诊治经过

在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术,术中所见:子宫及双侧附件未见异常。子宫直肠陷凹腹膜后方有一约10.5cm×9.5cm×8.5cm肿块,将后腹膜向盆腔内顶起,表面光滑,边界清楚,囊实性感。临床诊断:腹膜后肿瘤。请外科医生上台协助手术,行包块穿刺为淡黄色油脂状液体,并见黄色豆渣样物漂浮,抽出物送细胞学检查见扁平细胞轮廓及胆固醇结晶。剪开肿块表面后腹膜,辨清双侧输尿管走向,钝性及锐性分离肿瘤包膜与周围组织的间隙,见囊壁薄、表面光滑,在分离过程中囊壁破裂,为多房性囊肿,内含黄色油脂样液体及成堆的黄色泥状物,量约500g,并混有细短毛发。囊肿基底部位于直肠**隔的深部,完整剥离囊壁,反复冲洗腹膜后腔隙并放置引流管。术后病理检查为盆腔腹膜后良性畸胎瘤。

病例来源:爱爱医

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