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横纹肌肉瘤导致发热、大**不对称一例

w****3其他医务者

更新时间:2018-05-12 10:54

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病例摘要

【基本信息】女,16岁

【病案介绍】

主诉

患者女,16岁
因发热和极度不适被收入院。

查体

发现大**不对称以及大量瘀斑

辅助检查

血象显示,白细胞计数8.7 × 109/L、血红蛋白82 g/L、血小板33 × 109/L。血涂片显示3%的原始细胞。纤维蛋白原100 mg/dL。骨穿显示,83%的未成熟类原始细胞(图A-B)且髓过氧化物酶阴性。骨髓和静脉穿刺部位明显出血。流式细胞术显示CD45–和CD56++ (图C,红点)。未观察到分裂中期。 患者被临时诊断为急性未分化性白血病。 随后,患者接受了3 + 7伊达比星-阿糖胞苷方案。20天后,外阴活检显示,肌动蛋白(图D)和结蛋白(图E)以及MyoD1、肌细胞生成素、波形蛋白,阿利新蓝、CD56阳性染色。荧光原位杂交分析显示t(2;13)(q35;q14)(图Fi-ii)。

【诊治过程】

初步诊断

患者最终诊断为横纹肌肉瘤。

诊治经过

截至目前,患者已接受了4个疗程的长春新碱/放线菌素D/环磷酰胺治疗。白血病样和骨髓转移是横纹肌肉瘤较罕见的临床表现,也可见于其他神经/神经内分泌肿瘤、小细胞癌和尤文肉瘤中。

【其他】


【问题】 该患者最终诊断是什么?

病例来源:爱爱医

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