摘要 病案介绍 诊治过程
1
0
收藏
分享

患儿尿频、尿痛2d是为何?

c****1其他医务者

更新时间:2017-01-13 15:05

关注
病例摘要

【基本信息】男,5岁

【病案介绍】

主诉

患儿男,5岁。
因尿频、尿痛2d于2014年10月20日入院。

现病史

排尿最短间隔1~2min,每次数滴,伴尿急,尿痛,排尿困难,尿色黄清,无血丝、血块、沉渣及絮状物,不伴发热、皮疹、腰痛。门诊予口服头孢类抗生素,症状无缓解。否认既往肾脏病史,否认变态反应过敏史,否认肾脏病家族史。

查体

查体:血压90/60mmHg,一般情况良好,无浮肿,无皮疹,心肺腹查体未见异常。

辅助检查

入院后查肝肾功能正常,尿常规:尿蛋白(±)~(3+),红细胞3~5个/HP~(2+),白细胞0~3-5个/HP,尿流式细胞术检查提示均一型红细胞。血常规:血红蛋白124~135g/L,WBC(11.14~28.70)×109/L,其中嗜酸粒细胞17%~42%,嗜酸粒细胞绝对值(3.67~15.08)×109/L,尿液基薄层示可见上皮细胞2~3个/HP,嗜中性粒细胞2个/HP,尿培养5次未见细菌生长。血IgE正常,过敏原检查提示蛋黄蛋清中度敏感。2次超声检查提示:膀胱壁不均匀增厚,最厚处10~14mm,膀胱充盈不良,壁欠光滑,见图1。CT见膀胱壁不均匀增厚。增强CT示:膀胱前壁软组织明显增厚。见图2。10月27日行骨穿刺检查示骨髓三系增生,嗜酸性粒细胞明显增多;10月29日行膀胱尿道镜检查术及膀胱病变活检术,术中可见:膀胱三角区及后壁黏膜欠规整,局部可见小梁增生,膀胱前壁可见葡萄珠样黏膜突起,色黄,部分为白色,均为半透明状,部分突起有海葵样改变,突起面积较为广泛,位于整个膀胱前壁及两侧壁。病理结果示:膀胱壁肌层嗜酸细胞的广泛浸润,符合嗜酸细胞性膀胱炎改变。见图3。免疫组化上皮细胞角蛋白(CK)表达(+),S-100阴性、结蛋白(desmin)阴性,LCA(+)、MPO(+)弱表达,肌细胞生成素(mogenin)阴性。

【诊治过程】

诊治经过

病理回报前用头孢唑肟纳抗感染治疗3d,患儿症状无缓解,尿频、尿痛明显,调整抗生素予头孢哌酮舒巴坦联合氯雷他定治疗,规避过敏原,症状仍无明显缓解,于11月5日加用糖皮质激素类药物阿赛松12mgbid(合**1.2mg·kg-1·d-1)口服,2d后患儿尿痛、尿频明显缓解。11月7日复查血常规嗜酸粒细胞降至正常,尿常规正常。11月8日患儿体温波动,再次出现排尿疼痛,伴下腹部疼痛,导尿管内出现血丝、血块,絮状物,尿培养为溶血性葡萄球菌。改用克林霉素口服,3d后体温正常,尿痛、下腹痛痛好转。11月13日复查B超检查膀胱壁前光滑,无明显增厚。11月14日好转出院。出院后继续服用氯雷他定,阿赛松初始剂量口服,每2周减量4mg,至今随访3个月,于门诊定期监测尿常规,血常规,及膀胱超声检查,2015年1月2日复查膀胱超声示膀胱壁光滑,未见异常,见图4。尿、血常规监测正常。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
黄*********2 持之以恒LV1

最总是下了什么诊断呢,