心脏刀刺伤1例麻醉
b****2其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:10
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【病案介绍】
主诉
患者男，28岁。
现病史
被尖刀刺中心脏，6min左右急救车赶到现场，转运途中予吸氧，建立静脉通道，约15min后患者送入手术室。
【诊治过程】
诊治经过
入室时患者神志淡漠、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓、颈静脉怒张、脉搏细速，心电监护示HR：150次/min，Bp：40/35mmHg，SpO2：50%～60%。考虑急性心包填塞。立即选择快速序贯诱导插管，环状软骨加压。麻醉诱导用药：快速静脉注射**70mg、罗库溴铵80mg，术中予多巴胺1～8μg/（kg·min）泵注。插管顺利，行右颈内静脉穿刺测压补液，左桡动脉穿刺测压（ABP）。劈开胸骨，打开心包后约200mL鲜血从切口涌出，此时患者HR逐渐降至90～100次/min，SpO2逐步升至90%以上，ABP明显升高。清除心包腔积血，见左心室前壁有约0.5cm破口，随心室收缩向外喷血。加快补液速度，静脉注射咪唑安定5mg、**0.2mg加深麻醉；七氟醚吸入维持麻醉，并根据血压调整七氟醚吸入浓度，保持肺泡内七氟醚有效浓度在最低肺泡有效浓度范围之内。术中间断追加**、维库溴铵，维持ABP90～100/50～60mmHg。行心脏破口修补术，手术顺利，心脏破口修补后多巴胺逐渐减量，约30min后停用，手术时间约110min。患者术毕回心外监护室，患者约2h后苏醒，拔出气管导管，2周后伤口愈合出院。
病例来源：爱爱医
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很快的速度，这样的病人能救下，体现你们医院急救水平很高。首先120车快，医生技术高。