虱传回归热导致突发高热达41°C，血涂片中发现了螺旋体一例

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更新时间：2018-05-15 09:18

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病例摘要

【基本信息】保密，17岁

【病案介绍】

主诉

患者，17岁，厄立特里亚难民，
突发高热（~41°C）、肌肉痛和头痛。

现病史

入院前3天，患者长途经过苏丹、利比亚、地中海和意大利，抵达瑞士。

查体

患者除了轻度贫血之外，其它血液指标并无异常（血红蛋白122 g/L，白细胞5.6 × 109/L，血小板187 × 109/L），C反应蛋白增加了55 mg/L。

辅助检查

临床检查、X线胸片及尿检均未发现局灶性感染。疟疾检查时，血涂片中发现了螺旋体。

【诊治过程】

初步诊断

考虑到患者的游历及其临床表现，被诊断为虱传回归热，通常由回归热螺旋体引起。

【其他】

【问题】该患者最可能的诊断是什么？
【病例分析】回归热螺旋体以虱为传播媒介，为虱传播型回归热，亦称流行性回归热的病原体。回归热螺旋体侵入人体后经3～10天潜伏期，病人突然高热、头痛、肝脾大、反复周期性发作，引起回归热。也可经结膜，胎盘或输血而传染。发热期取血或骨髓涂片染色镜检或暗视野检查可发现螺旋体。治疗首选四环素族抗生素。

病例来源：爱爱医

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