双轨道装置远移磨牙矫治上颌多牙阻生患者一例

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更新时间：2016-12-28 11:17

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病例摘要

【基本信息】男，13岁

【病案介绍】

主诉

男，13岁
上颌尖牙不能萌出求治。

现病史

患者于替牙期后一直未见尖牙萌出，2年前在外院行活动矫治器矫治，未坚持。

查体

1.口内检查：恒牙列，双侧磨牙均为远中关系，前牙浅覆牙合，浅覆盖；上颌13、15、23、25萌出间隙不足，下颌拥挤度4mm；上中线右偏2mm。2.口内检查：正面观，面部无明显不对称；侧面观，上颌发育略显不足。颞下颌关节检查，张口度张口型正常，无压痛和弹响。患者治疗前面像及口内像见图2。

辅助检查

全口曲面断层片示：13、15、25阻生，32缺失；头颅侧位片头影测量结果见表1。治疗前曲面断层片及头颅侧位片见图2。

【诊治过程】

初步诊断

安氏Ⅱ类错牙合畸形；III类骨面型；前牙浅覆牙合浅覆盖；13、15、25阻生；32先天缺失。

诊治经过

矫治计划1.直丝弓矫治技术；2.拔牙矫治，拔除15、25、44及18；3.上颌横腭杆扩弓；4.GMD（双轨道装置）推上颌磨牙远移。矫治过程1.上颌横腭杆逐次加力扩弓。疗程2个月；2.GMD推17、27远移（图3）。疗程5个月；3.Nance托+横腭杆固定17、17，依次拉16、26、14、24远移。疗程5个月；4.序列镍钛丝排齐上下颌牙列。疗程3个月；5.精细调整咬合。疗程2个月；6.上下颌固定保持。疗程2个月；7.上下颌压膜保持器保持；患者治疗中口内牙合像见图4。矫治结果患者总疗程19个月。矫正后，面型得到有效改善，尤其是侧面观；远移了磨牙，上颌尖牙得以萌出；下颌非对称拔牙，中线仍然对正；总疗程较短；前牙覆牙合覆盖加深，后牙反胎得以解除。存在不足：患者时间有限，家长要求尽早结束，33未完全排齐；个别牙牙根平行度欠佳。患者治疗后面骀像及X线片见图5，治疗前后头影测量重叠图见图6，治疗前后头影测量值见表1。