双侧膝关节处完全离断再植成功1例报告
b****2其他医务者
更新时间：2016-12-29 16:18
关注
【病案介绍】
主诉
男，20岁
主因:双侧膝部被9．0mm盘条勒断4h余入院，曾在外院行残端包扎，双静脉液路补液输血1200mL，因要求保肢而转来我院。
查体
体温36．5℃，脉搏108次/分，血压110/70mmHg，神智清楚，颅脑及胸腹部无阳性体征。双侧下肢膝关节处完全离断，远近端残端尚整齐边缘有挫伤；骨及关节软骨面外露。无活动性动脉出血。双侧离断小腿及足部完整，踝关节及趾间关节柔软无尸僵。
辅助检查
X线片示双膝与关节间隙处完全离断，部分胫骨平台残留于近端(见图1)。
【诊治过程】
诊治经过
入院后维持血容量的同时在全麻下急诊手术，两组医生同时行双下肢再植术。彻底清创，双膝关节在同一平面截骨融合，多枚交叉克氏针固定，缝合腓肠肌内外侧头及髌韧带。离断小腿用1%肝素盐水血管床灌注，压力不可过大，使灌注液由断端静脉流出，至清澈为止。显微镜下应用9-0无创缝合线先吻合腘动脉，于伤后7h及7．5h两侧肢体先后通血，由静脉放出回流血液约100mL后，再吻合腘静脉及大隐静脉，重建小腿的血供循环。再用9-0无创缝合线端端吻合胫神经和腓总神经。小腿内外侧骨筋膜室切开减张(见图2)。放置引流，石膏托固定。术后解痉、扩血管、抗凝、止痛、抗菌素应用及补充血容量、纠正酸碱平衡保护肾脏等脏器功能。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
对，楼上有道理哦。最好转转院
比较严重，恐怕是转院为好。