单阶段胸椎管狭窄伴同阶段脊膜瘤
h****1其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:12
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【病案介绍】
主诉
患者，男，68岁
诉双下肢麻木无力3个月，加重伴走路不稳15d入院。
查体
胸部束带感，胸部（平**）及双下肢麻木，双上肢肌力及肌张力正常，双下肢肌力Ⅳ（+），肌张力稍高，拇背伸肌力Ⅳ（+），腹壁反射及提睾反射未引出，鞍区感觉麻木，无大小便失禁，**收缩正常，双侧Kerning征、Babinski征、Hoffmann征均未引出。双侧髌阵挛（-），踝阵挛（+）。
胸椎管MRI显示：胸椎管狭窄伴椎管内肿瘤。
【诊治过程】
诊治经过
手术适应证明确，无明显手术禁忌证，且患者同意手术治疗。先用磨钻切除椎板减压，再用神经剥离子游离瘤体并完整摘除瘤体。术后48h拔除引流管，并配合药物对症治疗，7d后下床适度活动，2周后可自由活动，3个月后可适当轻体力活动，6个月基本恢复体力活动。
诊断结果
以结合病史、体格检查及MRI检查确诊为胸椎管狭窄症伴胸椎脊膜瘤
【其他】
【随访】
患者获得随访1年，术后1d胸部束带感消失、麻木平面下移致季肋区，术后2周走路不稳及踏棉感症状消失，术后3个月麻木平面下移至腹股沟区，术后6个月患者麻木症状基本消失，术后1年患者状况良好，已参加正常体力劳动。患者术后复查结果显示椎管内无狭窄表现，肿瘤未见复发迹象。
病例来源：爱爱医
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