【病案介绍】
主诉
患者女性，54岁
因“右上腹隐痛2月余、进行性加重15天”入院。
现病史
患者2个月前无明显诱因出现右上腹隐痛不适，间断发作，不伴发热、腹胀、排便习惯改变、黑便等不适，未治疗，15天前感疼痛加剧，伴排气排便减少、腹胀、恶心，遂来我院诊治。既往体健。
查体
患者一般情况可，体能状态（PS）评分为0分，生命体征平稳，心肺未见明显异常，腹部略膨隆，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，右上腹压痛，不伴反跳痛，肝区叩痛（-），肠鸣音活跃（6次/分），双下肢无水肿。
辅助检查
本院腹部CT示结肠肝曲肠壁增厚，考虑结肠癌的可能性大，肝内多发占位，考虑转移；肠镜检查提示升结肠肿物伴肠腔狭窄，肠镜无法通过，病理活检结果报告为升结肠腺癌。胸片未见异常。第二次术前检查吲哚氰绿15分钟潴留率（ICG15）为4.7%。
【诊治过程】
诊治经过
2009年11月23日：手术患者在我院接受结肠癌切除术。术后病理报告：右半结肠溃疡型黏液腺癌，浸透肠壁全层至肠周脂肪，未见脉管癌栓，肠周淋巴结未见癌转移（0/22枚），结肠断端及小肠断端未见癌；阑尾慢性炎；网膜组织未见特殊表现，K-Ras基因检测为野生型，病理分期为pT4aN0M1a。术后3周：辅助治疗术后患者恢复顺利，术后3周开始行“FOLFOX7（奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙）+西妥昔单抗”方案全身治疗。4周期治疗后：继续2周期辅助治疗患者肝转移病灶部分缓解，但仍无法手术切除，继续行“FOLFOX7+西妥昔单抗”方案治疗2周期。复查后：肝转移癌切除术我院复查磁共振成像（MRI）提示肝转移癌具备可切除性，于2010年4月21日行肝转移癌切除术，术**切除9处肝转移病灶，术后病理符合肝转移。术后8个月复查未见肿瘤复发转移。
诊断结果
结肠癌、肝转移（cT3NxM1a）；不全肠梗阻
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
学习了，目前我手头也有个这样的病人。