上背部沉重、翻身困难1年，加重1个月求治
王同江骨科-脊柱外科 医师
更新时间：2013-09-02 15:00
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【病案介绍】
主诉
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
既往史
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
查体
T：37.1℃，P：80次/分，R：21次/分，BP：140/80mmHg
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
辅助检查
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
【诊治过程】
诊断依据
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
鉴别诊断
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
诊断结果
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
【其他】
【病例摘要】
【查】
T39.5℃，咽稍充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及啰音。
【处理】
1、安乃近0.1滴鼻2、10%GS100ml+炎琥宁注射液80mgivd**3、5%GS100ml+注射用克林霉素磷酸酯0.2ivd**4、5%GS100ml+利巴韦林注射液0.1ivd**凌晨30分，输液完后患儿呕吐胃内容物（稀饭）一次，T37.5℃。无其他特殊。回家。02:20电话告知，T39℃以上，有汗，有尿。。叫家长来医院购买复方锌布颗粒退热，酒精擦浴。由于，考虑到患儿家里有口服药，我并没开口服药。患儿是出生后第一次静脉输液，所以，也没用**。本人是刚进入临床，到底是那些因素引起的体温在短时间内再升呢？是没能抑制病毒？还是液体不充足？还是什么呢？谢谢解答疑问。
病例来源：爱爱医
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全部评论
期待针刀教授给我们来普及性教育
回复 30楼 江中浪花 说得好。因为奉献，所以拥有。
江中浪花，你好！请问到哪里可以找你看病。十万火急，望速回话，我的QQ 175395025 手机 13408989985
现在对对【病例讨论】：男，48岁，上背部沉重、翻身困难1年，加重1个月 的诊治情况进行点评式总结： 一、鉴别诊断：与肩周炎、背肌筋膜炎相鉴别 二、依据以上病史、查体和鉴别，最后诊断为： 菱形肌损伤 诊断依据为： 1、 有菱形肌损伤史； 2、 患侧上肢被动向前上方上举，疼痛加剧； 3、 痛点和压痛点在第五胸椎和右侧肩胛下端的连线以上，靠近肩胛骨的内侧缘。 …… 待续 欢迎诸位爱友多加指正，并无私奉献自己的高招绝技——我在病例讨论或学术研讨时越来越感到： “正因为你能够坦诚无私的奉献， 才发现你能够惊喜无限的得到！”
个人以为还是整复胸椎小关节紊乱后再配合小针刀
原帖由 82044168 于 2009-12-1 16:52 发表 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 肩背部肌肉劳损粘连，小针刀加曲安奈得痛点注射效果好。 我同意爱友观点，至于封闭我看可以不用吧
肩背部肌肉劳损粘连认同 希望楼主尽快发布治疗方案
原帖由 江中浪花 于 2009-12-4 16:59 发表 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 我认为你的问题在本病例讨论中有些涉外。不过，鉴于你的积极参与和对针刀的钟情，就回答一下： 从广义上讲，可以说我所说的刃针与针刀在临床使用和治疗机理上没有本质上的区别。因为针刀医学经过近20多年的不断 ... 谢谢释疑.以后还有问题还请不吝赐教.
原帖由 决战天下 于 2009-12-4 11:20 发表 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 学习了. 请问刃针和针刀从***到用法到机理方面有何区别? 望赐教. 我认为你的问题在本病例讨论中有些涉外。不过，鉴于你的积极参与和对针刀的钟情，就回答一下： 从广义上讲，可以说我所说的刃针与针刀在临床使用和治疗机理上没有本质上的区别。因为针刀医学经过近20多年的不断发展，会员已达十万余众，且正在走向世界。解决了许多单独针或单独刀不能解决的病症。针刀医学所涉及的***和针刀医学原理，已经成为中华传统医学发展的一个具有划时代意义的里程碑，故不管术具形状如何变化，其医学原理中的治疗机理已有机的将其他术具的使用功能涵盖其中。 从狭义上讲，针刀可以说在对许多疾病尤其软伤疾病有很好的疗效的同时，对其中一部分疾病在临床具体操作时，现有的针刀术具及其使用就显示出其尚有不足之处，需要改进和提高，否则在患者心理耐受力及治疗效果上就产生了差异，故出现了在术具上的不同样式、不同称呼或不同使用方法。 既然楼上喜欢针刀，想必已经洞察了这种诸侯纷争的现象？想必也学过了朱汉章老师的《针刀医学原理》——如果是这样，我就不必多做解释了
楼上所说的针刀易懂难精，很有哲理。针刀医学属于新兴学科，会员达十万之众，真正悟透奥妙、功成名就的尚属少数 ]
学习了. 请问刃针和针刀从***到用法到机理方面有何区别? 望赐教.
学习了，感谢楼主奉献。 但是针刀易懂难精，没有系统学习培训，不敢轻易尝试。 象此类病人，我一般做法是：封闭注射，口服药物，热敷，外敷膏药 等方法。
（接上） 三、治疗： 1、患者坐位，用平刃针（针刀、九针、微创等器械中平刃的一种，为便于患者接受，根据患者的不同心理，本人常称为刃针术或微创术）在痛点处及条索物处，沿肋骨在菱形肌上作横行剥离治疗。术后立即拔罐3—5分钟，将局部淤血从术眼处拔出。注意刃针不可刺入肋间，以防刺伤肋间神经或穿透胸膜。术前或术后处理按常规进行。 2、对患侧大小菱形肌处，尤其起止点处及背部肌紧张等处进行松解手法。 3、瞩患者自己作肩部功能性锻炼。 瞩患者术后进行康复锻炼，15天时患者诉已基本无症状。经患者要求，又做一次。后随访2年未复发。 …… 欢迎诸位爱友多加指正，并无私奉献自己的高招绝技——我在病例讨论或学术研讨时越来越感到： “正因为你能够坦诚无私的奉献， 才发现你能够惊喜无限的得到！” ]
来学习的，继续关注，呵呵~~
原帖由 l7030118118 于 2009-12-2 14:07 发表 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 这种病我经常遇到，楼主的病号是彻底治愈吗？我遇到的很多病号也做过小针刀，并且绝对是正宗，可是过不了多久就会复发如初，真是苦恼的很，说实话我也是这个病，难受起来就觉得酸疼的厉害，谢谢楼主的无私奉献 ... ——我们把软组织损伤后导致的疼痛、麻木、酸沉等不适症状，通过治疗而消除称为临床治愈——因为不排除由于患者不遵医嘱、不进行康复锻炼、不采取预防复发等措施，而导致在同一部位重新发病的可能性——所以治疗软伤疾病不要轻言“彻底治愈”四个字。 ——在临床中，我们发现：如果患者遵医嘱、按要求进行康复锻炼、采取相应的预防复发等措施，一般不会复发！ ]
原帖由 决战天下 于 2009-12-2 13:43 发表 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 期待治疗经过,看下是不是用小针刀治好的,呵呵,因为想学小针刀. ___感谢你的积极参与，小针刀属于一种具有中医的针，西医的刀等功能新型疗法，用小针刀治疗本病具有很好的疗效。但小针刀也不是万能的，故我在临床中要求将小针刀列为刃针或微创器械的一种操作工具。
我有个患者症状和楼主说的相似，胸部平片检查（－），进一步做胸部核磁，确诊胸椎癌．经济条件有限，只能在家吃点止痛药缓解病痛．
这种病我经常遇到，楼主的病号是彻底治愈吗？我遇到的很多病号也做过小针刀，并且绝对是正宗，可是过不了多久就会复发如初，真是苦恼的很，说实话我也是这个病，难受起来就觉得酸疼的厉害，谢谢楼主的无私奉献
期待治疗经过,看下是不是用小针刀治好的,呵呵,因为想学小针刀.
期待把如何治疗介绍一下