幼年性黄色肉芽肿病例一例
邓***其他医务者
更新时间：2013-07-25 09:00
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【病案介绍】
主诉
【病症起因】
04年夏天感冒严重，导致喉咙嘶哑，因上班未好好休养，而宿舍办公室都开空调，致使感冒反复近一月，中间喉痛嘶哑而有失声现象。后有吃过中成药金嗓开音丸、黄氏响声丸等，没什么成效。
【现在症状】
主要是说话多一点就会嗓子很疼，不能达到正常人样子，不能大声说话（会扯得疼）。不能发出高一点的音。说话声音嘶哑，发音不清，模糊。吃东西没有异物感，照喉镜只发现声带旁红肿，医生说是喉炎，但是吃消炎药没反应。
【辨证施治】
元气不足所致，禁服寒凉之药（包括西瓜霜、金嗓子、黄氏响声丸等）诃子肉2枚、生晒参片10克、炙甘草12克、砂仁10克、黄柏3克。5剂，每剂浸1小时，再煎1小时，取液，缓缓咽之。
【服药反馈】
1、药已经吃了两天了。每天晚上服用，约一碗半左右。参用的是红参。嗓子感觉好一点了，可以小声唱个歌了，真是很高兴。2、我的嗓子经吃药好多了,再没觉得很痛过,天天哇啦哇啦地讲个不停,呵呵...还是有点虚,可能像您说的,元气还是不足,不过我有在注意了.
【处方分析】
方子是封髓丹加减，封髓丹：黄柏，砂仁，甘草。本方原出于元代《御药院方》，功能“降心火，益肾水"。火神派鼻祖郑钦安非常推崇此方，认为“此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙"。
现病史
【病症起因】
04年夏天感冒严重，导致喉咙嘶哑，因上班未好好休养，而宿舍办公室都开空调，致使感冒反复近一月，中间喉痛嘶哑而有失声现象。后有吃过中成药金嗓开音丸、黄氏响声丸等，没什么成效。
【现在症状】
主要是说话多一点就会嗓子很疼，不能达到正常人样子，不能大声说话（会扯得疼）。不能发出高一点的音。说话声音嘶哑，发音不清，模糊。吃东西没有异物感，照喉镜只发现声带旁红肿，医生说是喉炎，但是吃消炎药没反应。
【辨证施治】
元气不足所致，禁服寒凉之药（包括西瓜霜、金嗓子、黄氏响声丸等）诃子肉2枚、生晒参片10克、炙甘草12克、砂仁10克、黄柏3克。5剂，每剂浸1小时，再煎1小时，取液，缓缓咽之。
【服药反馈】
1、药已经吃了两天了。每天晚上服用，约一碗半左右。参用的是红参。嗓子感觉好一点了，可以小声唱个歌了，真是很高兴。2、我的嗓子经吃药好多了,再没觉得很痛过,天天哇啦哇啦地讲个不停,呵呵...还是有点虚,可能像您说的,元气还是不足,不过我有在注意了.
【处方分析】
方子是封髓丹加减，封髓丹：黄柏，砂仁，甘草。本方原出于元代《御药院方》，功能“降心火，益肾水"。火神派鼻祖郑钦安非常推崇此方，认为“此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙"。
既往史
【病症起因】
04年夏天感冒严重，导致喉咙嘶哑，因上班未好好休养，而宿舍办公室都开空调，致使感冒反复近一月，中间喉痛嘶哑而有失声现象。后有吃过中成药金嗓开音丸、黄氏响声丸等，没什么成效。
【现在症状】
主要是说话多一点就会嗓子很疼，不能达到正常人样子，不能大声说话（会扯得疼）。不能发出高一点的音。说话声音嘶哑，发音不清，模糊。吃东西没有异物感，照喉镜只发现声带旁红肿，医生说是喉炎，但是吃消炎药没反应。
【辨证施治】
元气不足所致，禁服寒凉之药（包括西瓜霜、金嗓子、黄氏响声丸等）诃子肉2枚、生晒参片10克、炙甘草12克、砂仁10克、黄柏3克。5剂，每剂浸1小时，再煎1小时，取液，缓缓咽之。
【服药反馈】
1、药已经吃了两天了。每天晚上服用，约一碗半左右。参用的是红参。嗓子感觉好一点了，可以小声唱个歌了，真是很高兴。2、我的嗓子经吃药好多了,再没觉得很痛过,天天哇啦哇啦地讲个不停,呵呵...还是有点虚,可能像您说的,元气还是不足,不过我有在注意了.
【处方分析】
方子是封髓丹加减，封髓丹：黄柏，砂仁，甘草。本方原出于元代《御药院方》，功能“降心火，益肾水"。火神派鼻祖郑钦安非常推崇此方，认为“此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙"。
【诊治过程】
鉴别诊断
【病症起因】
04年夏天感冒严重，导致喉咙嘶哑，因上班未好好休养，而宿舍办公室都开空调，致使感冒反复近一月，中间喉痛嘶哑而有失声现象。后有吃过中成药金嗓开音丸、黄氏响声丸等，没什么成效。
【现在症状】
主要是说话多一点就会嗓子很疼，不能达到正常人样子，不能大声说话（会扯得疼）。不能发出高一点的音。说话声音嘶哑，发音不清，模糊。吃东西没有异物感，照喉镜只发现声带旁红肿，医生说是喉炎，但是吃消炎药没反应。
【辨证施治】
元气不足所致，禁服寒凉之药（包括西瓜霜、金嗓子、黄氏响声丸等）诃子肉2枚、生晒参片10克、炙甘草12克、砂仁10克、黄柏3克。5剂，每剂浸1小时，再煎1小时，取液，缓缓咽之。
【服药反馈】
1、药已经吃了两天了。每天晚上服用，约一碗半左右。参用的是红参。嗓子感觉好一点了，可以小声唱个歌了，真是很高兴。2、我的嗓子经吃药好多了,再没觉得很痛过,天天哇啦哇啦地讲个不停,呵呵...还是有点虚,可能像您说的,元气还是不足,不过我有在注意了.
【处方分析】
方子是封髓丹加减，封髓丹：黄柏，砂仁，甘草。本方原出于元代《御药院方》，功能“降心火，益肾水"。火神派鼻祖郑钦安非常推崇此方，认为“此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙"。
诊治经过
【病症起因】
04年夏天感冒严重，导致喉咙嘶哑，因上班未好好休养，而宿舍办公室都开空调，致使感冒反复近一月，中间喉痛嘶哑而有失声现象。后有吃过中成药金嗓开音丸、黄氏响声丸等，没什么成效。
【现在症状】
主要是说话多一点就会嗓子很疼，不能达到正常人样子，不能大声说话（会扯得疼）。不能发出高一点的音。说话声音嘶哑，发音不清，模糊。吃东西没有异物感，照喉镜只发现声带旁红肿，医生说是喉炎，但是吃消炎药没反应。
【辨证施治】
元气不足所致，禁服寒凉之药（包括西瓜霜、金嗓子、黄氏响声丸等）诃子肉2枚、生晒参片10克、炙甘草12克、砂仁10克、黄柏3克。5剂，每剂浸1小时，再煎1小时，取液，缓缓咽之。
【服药反馈】
1、药已经吃了两天了。每天晚上服用，约一碗半左右。参用的是红参。嗓子感觉好一点了，可以小声唱个歌了，真是很高兴。2、我的嗓子经吃药好多了,再没觉得很痛过,天天哇啦哇啦地讲个不停,呵呵...还是有点虚,可能像您说的,元气还是不足,不过我有在注意了.
【处方分析】
方子是封髓丹加减，封髓丹：黄柏，砂仁，甘草。本方原出于元代《御药院方》，功能“降心火，益肾水"。火神派鼻祖郑钦安非常推崇此方，认为“此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙"。
诊断结果
【病症起因】
04年夏天感冒严重，导致喉咙嘶哑，因上班未好好休养，而宿舍办公室都开空调，致使感冒反复近一月，中间喉痛嘶哑而有失声现象。后有吃过中成药金嗓开音丸、黄氏响声丸等，没什么成效。
【现在症状】
主要是说话多一点就会嗓子很疼，不能达到正常人样子，不能大声说话（会扯得疼）。不能发出高一点的音。说话声音嘶哑，发音不清，模糊。吃东西没有异物感，照喉镜只发现声带旁红肿，医生说是喉炎，但是吃消炎药没反应。
【辨证施治】
元气不足所致，禁服寒凉之药（包括西瓜霜、金嗓子、黄氏响声丸等）诃子肉2枚、生晒参片10克、炙甘草12克、砂仁10克、黄柏3克。5剂，每剂浸1小时，再煎1小时，取液，缓缓咽之。
【服药反馈】
1、药已经吃了两天了。每天晚上服用，约一碗半左右。参用的是红参。嗓子感觉好一点了，可以小声唱个歌了，真是很高兴。2、我的嗓子经吃药好多了,再没觉得很痛过,天天哇啦哇啦地讲个不停,呵呵...还是有点虚,可能像您说的,元气还是不足,不过我有在注意了.
【处方分析】
方子是封髓丹加减，封髓丹：黄柏，砂仁，甘草。本方原出于元代《御药院方》，功能“降心火，益肾水"。火神派鼻祖郑钦安非常推崇此方，认为“此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙"。
【其他】
【病症起因】
04年夏天感冒严重，导致喉咙嘶哑，因上班未好好休养，而宿舍办公室都开空调，致使感冒反复近一月，中间喉痛嘶哑而有失声现象。后有吃过中成药金嗓开音丸、黄氏响声丸等，没什么成效。
【现在症状】
主要是说话多一点就会嗓子很疼，不能达到正常人样子，不能大声说话（会扯得疼）。不能发出高一点的音。说话声音嘶哑，发音不清，模糊。吃东西没有异物感，照喉镜只发现声带旁红肿，医生说是喉炎，但是吃消炎药没反应。
【辨证施治】
元气不足所致，禁服寒凉之药（包括西瓜霜、金嗓子、黄氏响声丸等）诃子肉2枚、生晒参片10克、炙甘草12克、砂仁10克、黄柏3克。5剂，每剂浸1小时，再煎1小时，取液，缓缓咽之。
【服药反馈】
1、药已经吃了两天了。每天晚上服用，约一碗半左右。参用的是红参。嗓子感觉好一点了，可以小声唱个歌了，真是很高兴。2、我的嗓子经吃药好多了,再没觉得很痛过,天天哇啦哇啦地讲个不停,呵呵...还是有点虚,可能像您说的,元气还是不足,不过我有在注意了.
【处方分析】
方子是封髓丹加减，封髓丹：黄柏，砂仁，甘草。本方原出于元代《御药院方》，功能“降心火，益肾水"。火神派鼻祖郑钦安非常推崇此方，认为“此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙"。
病例来源：爱爱医
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全部评论
我觉得不是神经纤维瘤,支持诊断幼年黄瘤病
楼主提供的图文很有价值！受益匪浅！！
谢谢分享.请以后多发表皮肤病涂片,让大家多学习.
病例特征： １、患儿于1岁半时其父母发现在其头皮、躯干及四肢出现数个散在红色小丘疹，数目逐渐增多，外观颜色渐变成为浅黄色。曾按“扁平疣”治疗，效果不佳。 ２、皮肤科检查：头皮、颈部、前胸、后背及四肢近端可见散在浅黄色扁平丘疹，直径4~10mm，境界清楚，表面光滑，质地柔软。躯干部尚可见数个咖啡斑。 ３、皮肤组织病理检查：表皮变薄，表皮突消失。真皮浅层及中部可见大量组织细胞和泡沫细胞浸润，伴有少量淋巴样细胞，未见到多核巨细胞。 诊断：幼年性黄色肉芽肿 鉴别诊断： 黄色瘤：病理切片见单一的泡沫细胞浸润。 治疗：无需特殊治疗，可望自行消退。
是否幼年黄色肉芽肿呀。应该也是幼年黄瘤病的一种吧。
我觉得不是神经纤维瘤,支持诊断幼年黄瘤病
提议可以采纳！！
大家请踊跃参与讨论,建议斑竹对优秀者加分鼓励. 本人将在一周后公布答案!
我也是基层医院的，当初进修时病理学的很少！感觉病理涂片中有空泡样脂质小滴形成，还望楼主揭晓答案是给予病理方面的详解。个人更侧重于幼年黄瘤病。有无父母代谢类疾病，血脂检查结果如何？！而神经纤维瘤有或多或少的神经系统症状！且多为显性遗传。
欢迎大家讨论，希望斑竹加分鼓励！
神经纤维瘤。 神经纤维瘤分为多发性神经纤维瘤和局部神经纤维（或神经纤维瘤）两种。多发性神经纤维瘤：肿瘤为多发性，多者达数百个，可在全身各处生长。大小不一，小的如豆粒，**大小，大的如鸡蛋，生长缓慢。大的多突出于体表，也可成片、成块的生长，使皮肤和皮下层肥厚、下垂、起褶呈橡皮状。肿瘤柔软，无触痛，皮肤常有程度不一的色素沉着。此病大多自幼年已发生，可能有先天性因素，有的伴有智力迟钝，某些器官畸形。经常受压迫或摩擦的肿瘤，可能会发生恶性变，故妨碍较大的肿瘤可作切除。局部神经纤维瘤或神经鞘瘤，多数是单发，也可以是数个瘤体沿神经干生长，多见于腋窝，肘侧和颊部等处。瘤体开始时为硬结，逐渐增大，表面光滑，与皮肤不粘连，质地坚硬。当肿瘤挤压神经本身时，可产生自发痛、麻木、触痛、感觉过敏或迟钝等症状。这些改变的范围和该神经干支配区域一致。局部神经纤维瘤应施行手术切除。