先治疗糖尿病血糖控制后也许病情会好转。

应该先治疗糖尿病，有消渴症症状，还有检查一下皮肤科

治疗原发病，血糖控制后也许病情会好转。

没测餐后血糖

回复 23楼 飞白砌玉 3天前复查口服血糖12mmol/L,是空腹血糖吗？ 是的，是空腹血糖，患者是ＩＩ型糖尿病，目前口服的是二甲双胍和瑞格列奈。

验血发现空腹血糖15mmol/L ，诊断1、糖尿病 2、荨麻疹。当地医院给予口服二甲双胍等，3天前复查口服血糖12mmol/L, 3天前复查口服血糖12mmol/L,是空腹血糖吗？

回复 21楼 HOUXIANGRU 非常感谢您的指导，关于糖尿病的治疗我不擅长，患者使用药物外洗和局部药物外涂治疗一周后，瘙痒症状明显缓解，下次复查时再次做白带常规检查，血糖监测。

我记得以前在，《中国医刊》有专门论述有关糖尿病一起皮肤瘙痒的论述，不管糖尿病时间长短，应尽早使用胰岛素，减少并发症

回复 17楼 HOUXIANGRU 治疗。1停服降糖药物，尽早应用胰岛素。控制血糖。2.指导饮食，合理锻炼3.**用妇之宝，外因用甲硝唑研面混合肤轻松外涂。 ＩＩ型糖尿病非得使用胰岛素治疗吗？患者服药的时间不长，如果服药可以吧血糖降至正常，可以不选用胰岛素治疗吧，外用甲硝唑研面混合肤轻松主要是治疗细菌性外阴炎吧？

LCP: 1. 2型糖尿病 2.荨麻疹？ 3.宫颈糜烂1度 4.**炎？糖尿病人的皮肤瘙痒分可为全身性或局部性，发病部位则不定，发病程度也不一致，一般多发生于女性外阴 临床上以女性外阴瘙痒更为常见。糖尿病患者皮肤瘙痒主要是血中糖高，霉菌生长入侵感染皮肤而引起。由于微血管循环差，局部细胞的功能也变差。加上糖尿病病人汗液分泌减少，也会因为皮肤过度干燥而瘙痒。至于外阴瘙痒症状为何始终不得缓解应该与血糖水平有关。治疗原则: 1.合理控制饮食 2.调节药物剂量 3.外用复方康纳乐霜 4.口服地氯雷他定胶囊。 比较同意这种说法。本病人血清胰岛素在正常水平，血糖尿糖加上糖化血红蛋白都支持II型糖尿病，糖化血红蛋白升高，说明病人的糖尿病史可达两个月以上。病人的外阴瘙痒只是糖尿病的皮肤病变，包括荨麻疹一样，发病部位不同。白带无明显炎性改变，治疗上以糖尿病的治疗为主。瑞格列奈不能耐受可换用大麦康治疗，严格控制饮食是根本。同时局部配合外用止痒消炎的洗剂治疗。

诊断1糖尿病 （饮食疗法 药物疗法相结合） 2 **炎 外阴湿疹？ 患者为过敏体质 不能排除外源性过敏的病因 在积极治疗糖尿病的同时 还应仔细的查找是不是有致敏的因素纯在。

初步诊断：1糖尿病。2.高血脂。3.**炎。4，宫颈糜烂1度。 进一步检查：1.血糖。2.宫颈细胞学检查3.**分泌物镜检。 治疗。1停服降糖药物，尽早应用胰岛素。控制血糖。2.指导饮食，合理锻炼3.**用妇之宝，外因用甲硝唑研面混合肤轻松外涂。 只有血糖得到有效控制，外阴瘙痒，荨麻疹这些问题都可得到有效缓解

回复 14楼 山野医夫 外阴**念珠菌病即（VVC），多次显微镜检查阴性者应采用培养法诊断。

我个人感觉，患者糖尿病的时间应该也不是很长，外阴炎有可能是细菌等分泌物**引起的，也不一定都是霉菌性，根据你说的情况，“未找到霉菌，**分泌物量少，没有看到典型的**样白带，外阴也未见**样分泌物，”因为糖尿病患者由于体内血糖过高会使皮肤失水而显得干燥，皮肤氧减少，腺体萎缩等，皮肤可能出现代谢障碍，也有可能引起皮肤外阴瘙痒，（上面病例会阴联合处见皲裂，也可能是这情况）因此皮肤痒也不一定是过敏， 个人愚见

呵呵，斑竹你说的是假丝酵母菌？吧，也有可能，但我还真不清楚

回复 12楼 山野医夫 该患者8月29日，9月4日，两次白带常规均未找到霉菌，**分泌物量少，没有看到典型的**样白带，外阴也未见**样分泌物，您如何看待？外阴炎是明显存在的，但是我觉得不能排除VVC。

一看糖尿病就头痛，社区健康教育宣传，都懵了头，饮食问题断断续续学习几个月还一知半解。为了糖尿病的早期诊断早期治疗，目前好像诊断标准调整了，简单了点 45岁、多尿、多饮、多食一年余，空腹血糖15mmol/L 11型糖尿病，高血脂，霉菌性**炎，宫颈糜烂 继续口服二甲双胍，控件饮食，调整饮食结构，适量运动，一个月还不能很好的控制加服格列齐特 进一步检查心、肝、肾功能，**霉菌，过敏原 下一步注意血压，血糖，血脂，心脑血管，肝肾功能，眼底，微血管，末梢神经变化 **炎：女性**是弱酸性，因糖尿病**上皮细胞内的糖元增高，酸度增加，促使念珠菌繁殖，诱发霉菌性**炎。注意卫生，适当外用上点治疗霉菌栓剂 荨麻疹：糖尿病患者的免疫功能受损，抵抗力下降，容易发生过敏性疾病。适当口服抗过敏药，

回复 10楼 yongshi3536 感谢yongshi3536斑斑前来指导！该患者8月29日来我处就诊的，我使用的是复方黄松洗液外洗，**暂时没有用药，8月31日开始行经了，**无法用药，今天月经开始赶紧，外阴瘙痒症状有所缓解。

我从中西医结合角度试着分析一下 1.诊断很明确 西医诊断：糖尿病 **炎 中医诊断：消渴·肝肾阴虚证 患者肝肾阴虚，肝经湿热下注，导致外阴瘙痒，白带量多，而色淡黄；阴虚则阳盛于上，表现为多食善饥、多饮， 2.处方治疗 外用苦参洗液外洗或与生地黄、当归、赤芍、苦参、蛇床子、百部各30克煎汤熏洗 内服以杞菊地黄丸加减（因舌脉不详，因根据具体情况予以加减处方） 3.外阴瘙痒症状为何始终不得缓解： 第一，是因为糖尿病症状和血糖没有有效控制 第二，**炎没有经过正规用药治疗。 班门弄斧，献丑了

LCP: 1. 2型糖尿病 2.荨麻疹？ 3.宫颈糜烂1度 4.**炎？糖尿病人的皮肤瘙痒分可为全身性或局部性，发病部位则不定，发病程度也不一致，一般多发生于女性外阴 临床上以女性外阴瘙痒更为常见。糖尿病患者皮肤瘙痒主要是血中糖高，霉菌生长入侵感染皮肤而引起。由于微血管循环差，局部细胞的功能也变差。加上糖尿病病人汗液分泌减少，也会因为皮肤过度干燥而瘙痒。至于外阴瘙痒症状为何始终不得缓解应该与血糖水平有关。治疗原则: 1.合理控制饮食 2.调节药物剂量 3.外用复方康纳乐霜 4.口服地氯雷他定胶囊。 感谢诸葛老师的精彩分享！糖尿病患者最容易合并VVC，但是这次白带常规未见念珠菌，我考虑是不是隐性感染？外阴瘙痒和血糖水平控制不理想也有关，患者这几天一直服用二甲双胍和瑞格列奈片，但是服用瑞格列奈片的胃肠道反应太大，引起胃痛，昨天患者有自动停服了此药，前几天每晚加服了氯雷他定片，全身还是偶见斑丘疹。