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失眠重症中医处方疑问

z****p其他医务者

更新时间:2016-12-08 20:37

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病例摘要

【基本信息】女,50岁

【病案介绍】

主诉

刘某某女50岁。

现病史

最近三天,心情烦躁,昼夜不能入睡,几近精神崩溃。刻诊:舌红瘦苔薄黄,脉弦细数,尺不足,眼结膜红丝满布,饮食正常,大便不干,烦躁不安,易怒无故发脾气,偶有头晕心悸,咽干痛。现已三天没有合眼入睡,痛苦之极。辨证:肝阴不足,肝阳上亢,神不得安宁。

【其他】


【用药处方】 丹栀逍遥散合二至丸加减丹皮12g栀子18g柴胡12g当归12g白芍15g茯神15g白术10g薄荷10g女贞子30g旱莲草15g知母12g夜交藤50g清半夏45g法半夏45g三剂,水煎服,日二次。下午5点服1/3量,临睡前一小时服2/3量。三日后复诊告之,服药当晚即入睡6小时,这两天己正常入睡,烦躁好转,效不更方,续服三剂,痊愈。古道瘦马按:失眠一症临床很是多见,但观很多中医处理此症,多是酸枣仁汤之类,一方统管,不管辨证,故临床效果好坏参半。实际上失眠一证,临床上有多种原因,一定要辨证处理,针对病因下方用药。该案就是针对肝阴不足,肝郁化火,平肝散火,滋补阴液,用丹栀逍遥散合二至丸,外加安神药,夜交藤半夏知母,辨证十辨病,故收效较快。这里要指出的是夜交藤半夏一定要重用,量小杯水车薪不管用,切记!古道瘦马写于2012.10.14午。
【问题】 这是我在朋友空间看到的医案,有个问题,半夏的量用到了90克,这个如何理解?有没毒性的问题?或是煎煮上有什么注意的地方,能让半夏用到90克都没问题?

病例来源:爱爱医

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郭建华 中医肾病内科主治医师

可加入天麻,磁石,炒枣仁等平肝潜阳,安神定惊之品。

q*********q 新手达人

**有很好的效果。首先受到是颈椎还是别的原因引起的问题。找到以后。用相应的方式处理很好。

健******码 持之以恒LV1

回复 11楼 zhoubotongpp 其实什么都不神奇,半夏本身就有镇静作用,大量用半夏,不如用两片***,即便宜又好服用,况且我到药店看,现在药店的半夏,是半夏还是天南星什么都不好说,我劝你还是慎重为好,一旦有了**,你依据什么用的这样大量?!即使是中医,也应当知道药品的量效与毒性之间的关系,切不可将自己置之险地啊后生! 复位的神奇不是捧得,不能因为**的时效短就不信“咔嚓”那么一下。失眠的病因很多,即使专科毕业,椎骨错位不弄好,按博一顿实等于瞎扯,和自学的在这一点上没有差别。 再说,你的大量半夏汤又能保证在停药后,还有多少后遗治疗效果? 我是实用主义的杂家,中药、针灸、整脊我都干,什么好使用什么。抱歉不是你说的专科,什么都卡擦。但我党几十年的斗争经验告诉我们有时咔嚓和不咔嚓,确实在疗效上是有天壤之别。你信不信,反正我信。

z****p楼主 新手达人

回复 8楼 健康解码 别把复位捧得太神奇了,我不信这一套。失眠有多种原因,颈椎错位只占其一。搞专科别到最后什么病都是脊椎问题。 还是那句话,我是专科针灸推拿毕业,一直做的是推拿,也有用心在推拿,但不是什么病都与脊椎有关,什么病都需要咔嚓复一下。

s****1 持之以恒LV4

可以用黄连阿胶汤么? 请教:为什么用半夏呢?

z****h 新手达人

一副大柴胡解决问题,楼主这副药没有30元搞不定

健******码 持之以恒LV1

回复 6楼 zhoubotongpp 推拿只能收到短时间的功效。不知你真的“复位”了没有?

w****e 新手达人

方中半夏不单量大,而且多余,特效方是通过辨证施治而获得,活学活用更实用于临床辨证。

z****p楼主 新手达人

回复 4楼 健康解码 我就是搞推拿复位的,习惯用龙氏手法,但推拿没你说的那么神奇。推拿有能解决的失眠问题,有不能解决的。 我就做过一个严重的失眠,精神压力过大,吃安眠药也睡不着。推拿了一次,当晚就睡得着。不过没做推拿后的第三天开始就打回原形。后来因工作调动没再接触到这个病人。 其他的病人兼有睡眠不佳的,做完推拿后睡眠质量能明显改善,不是用复位的方法,只需在夹脊穴、膀胱经用揉法、滚法,头部**就能达到这个效果。 复位,没那么神奇。虽然我自己也经常用到。

z****p楼主 新手达人

谢谢xyqzhx 、二郎***的指点!

健******码 持之以恒LV1

其实,这样的病人,每几天就能遇到,年龄的关系不可避免,颈椎和上胸段的问题是其主要矛盾。整理之,可立马收功。

吴刚 中医内科主治医师

半夏的用量大一点没有问题,半夏在煎煮的过程中表面有一层粘液有毒性,经过高温煎煮已经破坏掉,大可放心使用!

x****x 持之以恒LV1

这个方子用的是制过的半夏,没事的,我用过生半夏120克,方法是:生半夏捣碎块浸泡半天,然后先新熬半小时以上就好