【病案介绍】
主诉
患者，男，69岁
现病史
患者自述体重减轻、乏力。
个人史
有酗酒、吸烟史，恶性高血压（180/100mmHg），充血性心力衰竭，急进性肾功能衰竭。
查体
可见脸部、胸部星状红斑，新发雷诺现象，其他无显著异常。
辅助检查
血肌酐624mmol/L。蛋白尿1.2g/d。尿检无血尿，无白细胞尿。肾脏超声未见梗阻。其他实验室检查显示：血红蛋白9.8g/dl（正常范围：13.0-18.0g/dl），血小板计数134×109/L（正常范围：150-400×109/L），乳酸脱氢酶350IU/L（正常范围：<250IU/L），和结合珠蛋白0.47g/L（正常范围：0.5-2.6g/L）。血涂片可见裂细胞。C-反应蛋白和补体水平正常。抗核抗体阳性，斑点型（1：4000）、核仁型（1：1000）。抗双链DNA抗体、可提取性核抗原、着丝粒、磷脂、抗中性粒细胞胞浆抗体和抗肾小球基底膜抗体阴性。肾活检见图。
病例来源：爱爱医
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