学习了，我个人认为还是做手术吧

一岁以上的患儿，若睾丸仍未下降，可以先试用绒毛膜促性腺激治疗，此方法可促使睾丸发育，部分病人睾丸可以下降，尤其是双侧隐睾或于体表摸不到睾丸者，即使睾丸降不到阴囊内，至少可使睾丸发育后手术治疗更加容易。 对于用绒毛膜**治疗后不能降入阴囊内的患儿以及发现时年龄较大的单侧隐睾患儿，合并腹股沟斜疝的患儿应尽早到医院施行睾丸固定术。 隐睾的激素治疗是从30年**始的。治疗的主要目的是使隐睾降至阴囊中，保护生殖细胞的发育使其在青春期后有生精作用。激素治疗的基础是由于隐睾病人血清中睾丸酮和LH水平较低。目前主要应用的有HCG(人绒毛膜**)和LHRH(下丘脑**释放激素)。激素治疗在当前的隐睾治疗中有相当的地位。 1．HCG(Human ChoriOnic Gonadotropin，人绒毛膜**)治疗 HCG是从妊娠女性尿中提出的(由胎盘产生)，主要具有LH(黄体生成激素)作用，可**间质细胞产生睾丸酮。在胎儿发育的最后三个月，血清HC***平上升，**产生较多睾丸酮而引起睾丸下降。HCG亦有改善睾丸血运、延长精索以及扩大内环的作用。 HCG’治疗可用于青春期前的隐睾，但适于治疗的年龄是基于间质细胞对HCG的反应，即间质细胞反应敏感，血清睾酮上升，睾丸下降机会最大。 {生殖就 医指南网www.９１zn.cn.是你知心的朋友} Job在一组病人的报告中，将病人分成二个组，第一组是5岁到14岁共111例，第二组是s岁以下共153例。第一组包括腹股沟和腹内隐睾，单侧隐睾60人，双侧隐睾51人，使用HcGl，500IU，隔日一次，共九次，隐睾完全下降者31．5％，部分下降或者双侧不对称者21．5％，无效者47％，单侧、双侧隐睾治疗结果无区别，隐睾位于腹股沟者效果较好，第二组使用HCGS00—1，500IU(相当于300IU／m2体表面积)，共九次，隐睾完全下降者23％，不完全下降者15％，无效者62％。完全下降成功率在3—4岁的儿童是3岁以下儿童的两倍，在3岁以下的儿童使用效果非常有限，应避免使用。 2．HCG使用的剂量和方法不同作者使用的剂量和方法各不相同，剂量从3，000IU至40，000Iu不等。大多数人使用500一15001U／每次注射，每周2—3次，总治疗时间从数天至数周。Smals在一组临床试验中，注射HCGl，500IU，：可以使血清睾丸酮水平明显增加，至少保持96—120小时，且与连续三天注射1，500lu／天的结果一样。Foreet认为治疗剂量从2，500IU到10，000IU，治疗结果没有区别。Bierich报告，6岁以上治疗成功率为20％，6岁以上治疗成功率较高，达70％。世界卫生组织(WHo)提出的治疗方案是，年龄3个月到12个月250IU，1岁到6岁500IU，6岁以上1，000IU，肌注每周二次共五周。目前流行的治疗方法是．肌注HCGl，500IU每周二次，总剂量为lO，000—15,000IU。总剂量过高时，可以引起睾丸间质细胞水肿而使其受到损害。 Knorr等报告的治疗结果表明，隐睾位置越低，治疗成功率越高。Bierich观察到治疗成功组血清睾丸酮水平高于治疗不成功组，而且单、双侧隐睾治疗结果没有明显区别。De=ruing观察到在使用HCG治疗后50％病人隐睾体积有增加，曲细精管管径增大，输精管亦有增大，精索血运增加，血清睾丸酮水平上升，在治疗停止后三周，血清睾丸酮水平降至治疗前水平，无其它副作用。表13—10示HCG治疗隐睾结果。 亦有人单独使用HMG(Human lVrenopaural Gonadotropin人绝经期**)一或 者与HCG联合使用治疗隐睾，但治疗结果与单独使．J~HCG没有区别。 青春期前HcG治疗的隐睾在青春期后的生育能力是所有医师关注的问题。Knorr／pg查了一组138例隐睾病人，治疗年龄在6～13岁，治疗方法包括HCG、手术或者HcG治疗不成功再行手术者，至青春期后39％的病人有正常**，HCG治疗后的病人结果同于手术者，双侧隐睾病人治疗后正常生育能力的比率(29％)明显低于单侧隐睾组(46％)。Zamudio-Albescu统计一组66例治疗年龄在6—14岁的病人，使用HCG治疗，如不成功再加用睾丸固定术，青春期后有正常生育能力者为59％，其中单J~HCG治疗成功组正常生育能力比率(74%)明显高于HCG治疗不成功而加用睾丸固定术者(51％)，单侧隐睾病人的正常生育能力比率(81％)高于双侧隐睾组(38%)。Ricllfer总结一组12l例晦睾病人，使用Hca1，500IU，每周二次，或者HCG4，000IU，每周一次，共六周，78％获得睾丸下降，青春期届生殖力正常者46％，偏低者30％，不孕者22％。Albescu指出对于HcG治疗没有反应者(指治疗后睾丸未降者或者未移动者)，在青春期后多数没有正常生育能力。 3．LHRH(Luteinizing Hormone Releasing Hormone促黄体生成素释放激素)治疗LHRH亦称GnRH(Gonodatropin Releasing Honon一)，是由下丘脑产生的**释放激素，由垂体门脉循环系统传送到垂体产生LH和FSH的细胞中，使后者分泌LH和FSH至血循环中，关于LHRH的作用机制是一个极有争论的问题。等认为在LHRH**后，垂体分泌LH和FSH增加了局部的睾丸酮浓度而引起睾丸下降和附睾及输精管的分化发育。但Cacciari等认为使用LHRH后，血清中LH和睾丸酮水平变化不大。Borerne在动物实验中发现除了垂体，在睾丸的间质细胞上也有LHRH的受体，所以他认为是LlHRH直接**睾丸间质细胞，产生局部高浓度的睾丸酮。Karpe认为LHRH减少了提睾肌的收缩作用。LHRH除了应用于隐睾的治疗外，还广泛应用于前列腺癌的治疗及一些性功能紊乱的治疗。 临床研究中发现使用LHRH2．5ug鼻腔吸入，约吸入1—2％进入血液即可达到最高血清LH浓度。所以目前大多采用鼻腔吸入法的治疗方案，每次每侧鼻腔喷雾LHRH200~g，每日3次共4周。DeMuinck Kei zer-Schrama等总结了252例病人青春期前治疗的经验，双倒隐睾49例，单侧隐睾203例(104例右侧，99例左侧)，使用双盲法试验治疗的方法，一组使用LHRH鼻腔吸入，每次每侧鼻腔200~tg，每日3次共4周的治疗方法，另一组使用安慰剂，在治疗过程中15例因其它畸形排除治疗之外，剩下237例病人治疗结果如下：在8周双盲实验治疗后，使用LHRH组有14例(9％)的隐睾降至阴囊，使用安慰剂组有10例(8％)的隐睾降至阴囊，另外13例在第二轮LHRH治疗后隐睾下降，同期2l例使用安慰剂者隐睾下降，另外14例(5例)在以后的随访中隐睾降至阴囊。年龄大者对LHRH治疗反应较好。Hopp报告LHRH治疗的成功率在64％，但他的36例病人中有28例在治疗前睾丸可以用手推挤进入阴囊，所以他是否将可以回缩的隐睾计算在内，不得而知。Hadziselimoric报告LHRH治疗60％的成功率，但没有描述隐睾的位置。11lig报告一组84例病人，排除所有可回缩的睾丸，年龄从1．5—12岁，双侧隐睾28例，单侧隐睾56例，分为LHRH治疗组46例，安慰剂组38例。使用LHRH鼻喷雾吸入法，每次每侧鼻腔200~tg，每日6次共4周，抬疗结果38％隐睾降至阴囊，28％隐睾下移但未降至阴囊，安慰剂组仅有19％隐睾下降。但在LHRH治疗组，隐睾位于腹股沟者有48％完全下降至阴囊。各个作者的报告结果不同。见表13-11。 Hadziselimovic报告另一组LHRH治疗结果，病人年龄从1一11岁，单侧隐睾39例，双侧隐睾9例，LHRH治疗后17％的病人隐睾下降(7例单侧，1例双侧)，未下降者行睾丸固定术并作睾丸活检，发现单侧或者双侧隐睾在治疗后生殖细胞数量均有明显增加(相对于未经LHRH治疗组)。 Rajfer报告一组双盲试验治疗，对比HCG和LHRH的治疗效果，16例(15例单侧，l例双侧)接受LHRH治疗，1．2ug／天，共28天，17例(14例单侧，3例双侧)接受HCG治疗，3，300IU／周，共四周，在LHRH治疗组3例(19％)睾丸下降，在HCG治疗组1例(6％)睾丸下降。在治疗前二组病人血清LH和睾丸酮水平相似，在治疗中，二组病人血清睾丸酮水平明显上升(HCG组高于LHRH组)。在同时治疗的第三组可回缩的睾丸中，治疗后全部睾丸下降。作者认为过去许多作者所报告的成功率可能包括有可回缩的睾丸在内。 比较LHRH和HCG的治疗，有以下几点结论：(1)二者用后的睾丸下降率各家报告不同，(2)二者对于低位睾丸治疗成功率高，对于临床摸不到的睾丸治疗成功率低，(3)二者对于年龄小和年龄大的男孩，不管单侧或者双侧隐睾均有同样的、成功率较高的治疗结果，(4)二种激素的治疗机制仍不十分清楚。 目前对于使用激素治疗隐睾仍是有争论的问题。

激素用什么较好可以说具体点吗,用激素有什么副作用吗?

个人觉得还是先激素治疗，等激素治疗效果看看怎么样。不行的话，择期手术治疗，行双侧隐睾下降固定术。