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月经失调5年,停经56日,前肌注黄体酮3天月经仍未来潮

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x****i其他医务者

更新时间:2016-12-05 21:39

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病例摘要

【基本信息】女,28岁

【病案介绍】

主诉

女,28岁,月经错后5+年

现病史

患者5年来,无明显诱因出现月经错后,周期40--65天不等,经期经量基本正常,痛经不明显。无恶性呕吐腹痛腹泻不适,体重无明显改变,至青春期后,面部时有“青春痘”,近年自觉皮肤较粗糙,但无潮热盗汗心悸等不适。一年前安放宫内节育器,之前主要避孕套避孕。曾外院检查盆腔超声及尿hcg,未查及异常。常使用黄体酮注射后行经,也曾进行激素序贯治疗,停药后复发。现在因停经56日,21日前肌注黄体酮3天月经仍未来潮而就诊。患病以来精神饮食睡眠二便尚可,无特殊改变。

既往史

既往史无特殊。

查体

生命体征检查正常。发育正常,营养中等。全身体格检查无特殊,无明显黑棘皮征。

【其他】


【月经及婚育史】 初潮13岁,周期28-35天,经期4-7天,量中等,块少,不痛经。21岁结婚,22岁顺产一子,经过顺利。24岁人流一次,经过顺利。夫妻关系和睦。
【问题】 请讨论患者初步诊断,需进行哪些必要的检查及治疗方案拟定。

病例来源:爱爱医

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h******z 实名认证

行阴超检查,提示:宫内节育器。卵巢多囊样改变。 查激素六项,睾酮:1.888ng/ml(正常值0-1.0ng/ml) 给 ... 感谢楼主分享案例!月经稀发患者中,多囊卵巢综合症约占30%左右,普通腹部超声检查可能被忽略,感谢提醒!

x****i楼主 新手达人

行阴超检查,提示:宫内节育器。卵巢多囊样改变。 查激素六项,睾酮:1.888ng/ml(正常值0-1.0ng/ml) 给予患者达英-35及桂枝茯苓丸服用,疗程3月。 门诊随访。

h******z 实名认证

请楼主完善病案检查及治疗情况。

p****g 实名认证

功血么?激素序贯治疗了几个周期?